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SAE (Sistema Digestório/Abdominal (Exame Físico (Percussão (Regiões do…
SAE
Sistema Digestório/Abdominal
Anamnese
Principais queixas abdominal
Hábitos intestinais alterados
Modificações de peso
Náuseas e vômitos
Dificuldades da mastigação
Pirose (Azia)
Ingestão alimentar (recordatório alimentar, dieta usual)
Disfagia (dificuldade em deglutir)
Lesões na boca, garganta ou dor de dente)
Eliminação intestinal (frequência, quantidade, característica)
Melena (hemorragia intestinal/fezes)
Hematêmese (saída de sangue pela boca/gastro-intestinal)
Distensão abdominal (regra dos 5F e 1T - (Fluid/Fetus/Flatus/Fat/Feces/Tumor)
Dor (reconhecimento do abdome agudo)
Diarreia e constipação
Dispepsia (desconforto abdominal alto)
Gastralgia (dor no estômago)
Eructação (arrotos, gases liberados pela boca)
Antecedentes patológicos
Alergias
Doenças Crônicas (comorbidades)
Interrogatório de aparelhos e sistemas
Distúrbios digestivos anteriores
Cirurgias prévias
Estilo/Hábito de vida
História Familiar
Medicamentos (Faz uso de prescritos ou não)
Exame Físico
Ausculta
Objetivos
Avaliar o estado de motilidade intestinal
Pesquisa de sopro vascular na aorta e seus ramos
Normal
Estalidos e gorgolejos (sons de água)
Frequência de 5 a 34 por minutos
Ruídos hidroaéreos
Auscultar 1 a 2 pontos em ambos hemi-abdômen por 1 minuto
Percussão
Regiões do abdômen
Em 4 regiões
Quadrante Superior Esquerdo
Quadrante Inferior Direito
Quadrante Superior Direito
Quadrante Inferior Esquerdo
Em 9 regiões
Região Umbilical
Região Flanco Esquerdo
Região Flanco Direito
Região Inguinal Direito
Região Hipocôndrio Esquerdo
Região Hipogástrica
Região Epigástrica
Região Inguinal Esquerda
Região Hipocôndrio Direito
Sinais (percussão)
Sinal de JOBERT
Ar livre na cavidade abdominal - perfuração de víscera oca. (percussão na linha axilar média sobre a área hepática produz sons timpânicos ao invés de maciço. Ex: pneumoperitôneo
Sinal de GIORDANO
Consiste na súbita percussão, com a borda ulnar da mão, na região lombar do paciente, mais especificamente, na altura da loja renal. Faz-se com o paciente sentado.
Metria
Fígado: 4 a 8 cm da linha média esternal e 6 a 12 cm da linha hemiclavicular
Inspeção
Estática
Definir o tipo de abdômen (globoso, escavado, etc...)
Reconhecer alterações no formato (Abaulamentos, retrações, cicatrizes...)
Paciente em decúbito dorsal
Avaliação da pele e anexos
Avaliar turgências ou dilatações venosas
Dinâmica
Pulsações
Hérnias
Respiração (padrão respiratório)
Palpação
Exame físico
Resistência abdominal
Abdome inocente
Procura-se massas, nódulos, tumores
Abdome rígido
É feito sentido horário
Teste de descompressão brusca
Sinal de LAPINSK (apendicite)
Ocorre dor à palpação na fossa ilíaca direita quando o membro inferior direito é estendido e elevado.
Sinal de PSOAS (apendicite)
Ocorre dor na fossa ilíaca direita à extensão passiva da coxa (ou flexão ativa contra uma resistência/paciente em decúbito lateral)
Sinal de ROVSING (apendicite)
Palpação profunda e continua do quadrante inferior esquerdo que produz dor intensa no quadrante inferior direito, mais especificamente na fossa ilíaca direita.
Sinal do OBTURADOR (apendicite)
Dor na fossa ilíaca direita à flexão da coxa direita sobre o abdome seguida de rotação externa desse membro.
Sinal de MC BURNEY (apendicite)
A descompressão brusca dolorosa, quando ocorre no ponto médio entre a cicatriz umbilical e crista ilíaca direita.
Sinal de MURPHY (Colescitite Aguda)
Ao comprimir o ponto cístico, solicita-se ao paciente que inspire profundamente. A resposta de dor intensa no ponto pressionado e a interrupção súbita da inspiração.