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VALVULOPATIAS (ESTENOSE AÓRTICA (Conduta: (Ecocargiograma, T. Ergométrico …
VALVULOPATIAS
ESTENOSE AÓRTICA
CAUSAS
Congenita
Bicúspide
Quadro Clinico
Manifestação aos 5 anos
Adiquirida
F. Reumática
Degeneração senil
Quadro clinco
Manifestação mais tardia
Aumenta pressão no VE
Hipertrofia
Diminui pressão na aorta
Fisiopatologia
Estenose Aortica
Hipertrofia de VE
Falência de câmeras E
Hipertensão pulmonar
Falência de câmara D
Conduta:
Ecocargiograma
T. Ergométrico - estenose leve
Leve: Eco 2/2
Grave: eco 6m/6m
Clinico: POUCO EFETIVO
CIRURGIA
contra indicação
mais de 85 anos
Demencia
E. severa
Assintomático com queda da função de VE
INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
Ocorre na diástole
Refluxo de sangue
Aumento da demanda do lado E
Aumento da camara
Ictus para E e para baixo
EXAME FÍSICO
Pulso Martelo dágua
PA divergente
Sinal de Musset
Sinal de Traube
Clinico
ECO
TRATAMENTO
IECA/BRA
Diminuir pós carga
Bets bloq.
Evitar aumento da FC
GRAVE: Cirúrgico
ESTENOSE MITRAL
CAUSA:
F. Reumática
Redução da área valvar
Gradiente de pressão dastólico
hipertrofia de Átrio E
Dilatação
Fibrilação atrial
Refluxo para pulmão
Dispnéia
Edema agudo de pulmao
Sintomas
Tosse
Hemoptise
Dor torácica
Grave: Rouquidão
Fibrilação atrial
Aumenta chance de AVE
TRATAMENTO:
Diuréticos
B. Bloq
Anti-coagulantes
Valvuloplastia com balão
Cirúrgico próteses
INSUFICIÊNCIA MITRAL
CAUSAS
Doença isquemica
Doença reumática
Degeneração
Sobrecarga no átrio E
Edema agudo de pulmão
Sintomas
Dispnéia
Ortopnéia
Hemoptise
COMPLICAÇÃO
Fibrilação atrial
Tromboembolismo
Endocardite
IM aguda
EXAMES
ECO
ELETRO
TRATAMENTO
Vasodilatador
B. Bloq
Diurético
Digitálicos
GRAVE: CIRURGIA
TRICUSPIDE
ESTENOSE
CAUSA
Reumática
Droga injetavél
Associação da mitral
INSUFICIÊNCIA
Manobra de Rivero- Carvalho
Diferencia insuficiência mitral e tricúspide
ESTENOSE PULMONAR
Mais rara
CAUSAS
Hipertensão pulmonar
Endocardite
F. Reumática
Droga injetável
TRIADE
Dispnéia
Hipertrofia + estenose represa o sangue que vai para o pulmão
Sincope
Baixa perfusão cerebral
Dor precordial
Miocárdio hipertrofiado não supre a demanda causando isquemia