Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะฉุกเฉินในระยะคลอด (ภาวะช็อค:ภาวะที่เนื้อเยื่อต่างๆได้รับเลือดไปเลี้ยงไ…

- - - - การแท้ง การตกเลือดหลังคลอด การตกเลือดก่อนคลอด เช่นรกลอกตัวก่อนกำหนด รกเกาะต่ำ
    - - ชีพจรเบา เร็ว(100-200ครั้ง/นาที)
      - BP ต่ำ pulse pressure แคบเข้า
      - ซีด เหงื่อแตก กระสับกระส่าย กระหายน้ำ ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่มีปัสสาวะ
      - การเปลี่ยนแปลงของการหายใจ ช่วงแรกจะหายใจดี ต่อมาเมื่ออาการรุนแรงจะหายใจลึกและหอบ เกิดอาการขาดออกซิเจน
      - ระดับความรู้สึกตัวจะลดลง
    - - 1.รักษาสุขภาพให้แข็งแรงขณะตั้งครรภ์
      - 2.เจาะ Hemogobin เมื่ออายุครรภ์ 36 Wks (ไม่ต่ำกว่า 12กรัม/ 100 มิลลิลิตร
      - 3.หลีกเลี่ยงการคลอดยาวนาน
      - 4.ผู้ที่มีประวัติตกเลือดต้องเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด
    - - 1.Record V/S, ปัสสาวะ ระดับความรู้สึกตัว
      - 2.ถ้ามีเลือดออกให้หาสาเหตุและหยุดเลือดโดยเร็วเท่าที่จะทำได้
      - 3.ดูดเสมหะและให้ออกซิเจน
      - 4.ให้ IVF,เจาะหาหมู่เลือด
      - 5.ให้ผู้ป่วยนอนหงาย ไม่ให้อยู่ในท่าหัวต่ำเพราะทำให้หายใจลำบาก
      - 6.ให้เลือด
      - 7.ติดตามอาการอย่างใกล้ชิด
  - - - 1.ระยะแรก(warm Hyporensive phase) มีไข้ประมาณ 38.4-40.6 องศาเซลเซียส ผิวหนังอุ่น หน้าแดง หัวใจเต้นเร็ว หนาวสั่น ความดันโลหิตต่ำ ปัสสาวะออก> 30 มิลลิลิตร/ชั่วโมง
      - 2.ระยะหลังCold Hyporensive phase) ผิวหนังเย็น ความดันโลหิตต่ำ เล็บมือเขียว ชีพจรเบาเร็ว ซึมเพ้อ
      - 3.ระยะสุดท่้าย(Irrevwrsible shock) มีภาวะกรดจากเมตาลิซึมอย่างรุนแรง กรดแล็กติกใสนเลือดสูงมาก ไม่มีปัสสาวะออก หัวใจล้มเหลว หมดสติ
  - - - 1.กังวล กลัว ความเจ็บปวดในการคลอด
      - 2.การคลอดที่ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วย
      - 3.มดลูกแตก มดลูกปลิ้น
      - 4.คลอดยาวนาน
      - 5.การดมยาสลบนาน
    - - 1.การป้องกันควรเตรียมตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์
      - 2.เมื่อมีอาการ จัดให้นอนศีรษะต่ำ คลายเสื้อผ้าให้หลวม อากาศถ่ายเท ดมแอมโมเนีย ถ้าอาการไม่ดีขึ้นให้ตามแพทย์
  - - - 1.จัดให้นอนราบไม่หนุนหมอน
      - CPR
      - 3.Record V/S
      - 4.เตรียมน้ำและยาสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ เช่น โซเดียมไบคาร์บอเนตเซพารินและเครื่ิองวัด CVP ไว้พร้อมใช้
      - อาจต้องส่งผู้ป่วยไปทำLung scanning หรือpulmonary angiogarphy
      - 6.แพทย์อาจให้ยาปฎิชีวนะเพื่อลดภาวะเสี่ยงต่อการอักเสบของปอด
- - - - 1.ให้สารน้ำหรือเลือดป้องกันภาวะช็อค
      - 2.ประเมินปริมาณเลือด
      - 3.Record V/S ทุก5-15นาที
      - 4.ใช้ผ้าชุบ NSS โป๊ะไว้
      - 5.รางงานแพทยืเพื่อดันมดลูกกลับโดยต้องดมยาสลบ