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Diagnóstico de lombalgia : (Não Mecânica (Doenças infeciosas (achados…
Diagnóstico de lombalgia :
Mecânica
hérnia de disco
assintomática
anterior ou intraesponjosas
dor aguda, ⬆ intensidade, limitação do movimento, sem ciatalgia
evolução
protusão discal==> subliga mentar==> extrusa
L5, L4 e S1
volumosa
síndrome da cauda equina
distúrbios esfincterianos, genitais e hipoestesia em sela
complicação
compressão de raiz nervosa
Osteoartrose
dor mecânica por irritação das terminações nervosas das cápsulas articulares das interfacetárias
⬆ rotação e extensão
dx de hénia
mais insidiosas, repetitivas, menos dolorosas e mais duradouras e relacionadas a esforços mínimos ou posturas assumidas
síndrome do canal estreito
claudicação do MI
TC = medição do canal medular
desconforto nas nádegas, na coxa ou perna em pé
postura símia
art. facetária
a dor pode irradiar-se para a região posterior da coxa e ser exacerbada à curvatura ipsolateral da articulação envolvida
irradiação atípica
trocânter maior, raiz das coxas e região inguinal,
Doenças inflamatórias não infecciosas
art. interfacetárias
espondilite anquilosante
calcificação: ligamentos interespinhosos e amarelos
sacroiliíte,
evolução
esclerose, cistos, erosões, e fusão articular
Espondilolistese
ruptura na pars interarticulares
deslocamento de uma vértebra sobre a outra
dor na coluna em quando colocados em extensão, não tem dor em flexão
doença degenerativa
radiculopatia compressiva L5
Estenose do canal medular
⬇ altura do disco intervertebral
espessamento do lig. amarelo
pseudoclaudicação bilateral
dor lombar moderada
lasegue -
⬇refl exos tendinosos profundos e a sensação de vibração
evolução de forma gradual
Não Mecânica
Compressão da cauda equina
dor ciática bilateral, anestesia em sela, pu incontinência vesical e intestinal
causas
hérnias, abcesso epidural, hematoma e tumor
RM melhor para Dx
Doenças infeciosas
via hematogênica
corpo ==> disco
abscessos paravertebrais
osteomielite
radiculagia
febre+ perda de peso
infecções bacterianas
sintoma agudo
sintoma persistente, acontece no repouso e se piora ao movimento
infecção fúngica
indolente
achados físicos
espasmo muscular
sensibilidade a percussão do osso acometido
⬇ da amplitude do movimento
movimentação em bloco
cintilografia e RM(lesão em tec. moles)
Osteomielite vertebral
fontes primárias
trato respiratório e geniturinário, pele
fatores de risco
imunossupressão,DM, alcoolismo,ITU, uso de drogas Ev
Infecção no disco
achados radiográficos
perda de altura do disco
destruição simétrica das superfícies do disco
formação de novo osso
abcesso nos tec. moles
cifose e subluxação
tto: 6 semanas de antibióticos parenteral
Sacroileíte piogênica
sintoma agudos+ dor intensa na art. sacroiliaca
ATB: 6 semanas
Tumores
dor durante a noite ou durante decúbito dorsal
lesões benignas
dor local e envolvem elementos posteriores das vértebras
lesões malignas
dores difusas e sintomas sistêmicos, envolvem + elementos anteriores
dor gradual, persistente e de intensidade crescente
ao exame físico
sensibilidade sobre a lesão
medulares primários
intraespinhais
extradurais
metástases
intradurais
menigiomas..
osteoma osteoide
benigno
dor persistente e irritante, com piora à noite
adulto jovem
espasmo muscular e inicio súbido de escoliose não estrutural
mieloma múltiplo
maligno
dor persistente e intermitente no inicio
dor agravada pela sustentação de peso e melhora ao repouso
exame físico
sensibilidade óssea difusa, febre, palidez e púrpura
cintilografia
metástases
dor sobre o osso afetado
lesões no colo
osteoblásticas
renal e da tireoide
osteolíticas
mama, pulmão, próstada ou bexiga
lesões mistas
Metabólico
Doença de Paget
impede a substituição de tecido ósseo antigo por tecido ósseo novo
osteoporose
dor aguda
colapso vertebral
Neuralgia herpética
dermátomo lombar
75% dos paciente tem antes da erupção aparecer
Visceral
doenças pélvicas
doenças abdominais inferiores
doenças abdominais superiores
área torácica inferior
:no_entry: sem contratura muscular paravertebral, aumento da dor a movimentação ausente
dor cólica
ondas peristálticas
vísceras ocas
dor latejante
estruturas vasculares
síncope, hipotensão, histórico de doenças vascular,⬇ pulsos nas extremidades do MI
Aneurisma de aorta abdominal :warning:
Red flags :red_flag: :red_flag: :red_flag:
Sintomas constitutivos
febre,perda de peso, ⬆ dor em decúbito ou durante a noite
dor lombossacral localizada e aguda
dor visceral associada a alterações na função gastrointestinal ou geniturinária