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TRATAMENTO DIABETES MELLITUS TIPO 2 (PRIMEIRAS MEDIDAS (perda de peso,…
TRATAMENTO DIABETES MELLITUS TIPO 2
PRIMEIRAS MEDIDAS
perda de peso
prática de atividade fisica
1a LINHA - ANTIBIÓTICOS ORAIS
metformina quando sem contraindicaçoes
contraindicações
condiçao clinica aguda
acidose latica previa
baixa taxa de filtraçao glomerular
administraçao
doeses baixas apos a alimentaçao
aumento gradual visando diminuir efeitos GIT
objetivo
diminuir hemoglobina glicada em 1 a 2%
caso a metformina seja insuficiente após 3 meses, associar com 2a droga
princial opção - sulfunilureias
se após 3 meses, ainda for insuficiente
insulina
se a dose de insulina for maior do que 1 unidade por quilo de peso por dia, consultar endocrinologista
INSULINA
ADMINISTRAÇÃO
insulina NPH10 ui ou 0,2 ui/kg antes de dormir
controlar glicemia
iniciar com 10 ui de insulina NPH pela manha e dosar glicemia antes do jantar
se a meta nao for atingida
realizar insulinoterapia intensiva com insulina NPH e regular
caso
o paciente alcançar controle da glicemia no jejum mas a hamoglobina glicada continuar fora do alvo terapeutico
glicemia menor que 70
diminuir em torno de 4 ui
glicemia maior que 130
aumentar 2 ui
INÍCIO
manter metformina e pode ser mantida tambem as sulfonillureias enquanto insulina estiver em doses baixas
objetivo
menor ganho de peso
menor taxa de hipoglicemia
uso de menores doses de insulina
paciente muito sintomático ou com hemoglobina glicada muito elevada - iniciar insulina associada a metformina