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TRATAMENTO DIABETES GESTACIONAL (MEDICAMENTOS (INSULINA (que (é indicada…
TRATAMENTO DIABETES GESTACIONAL
é monitorado através
avaliação da circunferência abdominal fetal
glicemia capilar
PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS QUANDO NÃO HÁ CONTRAINDICAÇÃO
pois
reduz ganho excessivo de peso materno
diminui glicemia
diminui incidencia de macrossomia fetal
TERAPIA NUTRICIONAL
evita
ganho excessivo de peso pela gestante
macrossomia fetal
é
essencial para melhor controle glicemico
a terapia de 1a escolha para tratamento de diabetes gestacional
baseia-se em
em 3 refeiçoes e 2 a 3 lanches sendo que em gestantes obesas este pode ser eliminado
em uma ingestao de carboidratos restrita a menos de 42% das calorias diarias, com os 58% restantes distribuidos em proteinas e gorduras
no peso ideal pré-gestacional da mulher
em uma reducao calorica de 33%, nao acarretando cetose
em uma dieta com carboidratos complexos e com baixo indice glicemico, com alto teor de fibras
em uma dieta com 30kcal por kg de peso ideal, com adiçao de 340 kcal no 3o trimestre
MEDICAMENTOS
é feito quando alvos glicêmicos nao sao atingidos e quando ha crescimento fetal excessivo 'a ultrassonografia e quando a mudança no estilo de vida nao diminui a glicemia
INSULINA
que
é indicada
pela SBP
quando metformina é contraindicada (HCPA)
pela preferência do paciente
pode ser
de rápida açao
de longa açao
nao possui contraindicacoes
não ultrapassa a barreira placentaria, exceto em complexo antigeno anticorpo
METFORMINA
que
é indicada principalmente para gestantes entre 18 e 45 anos, com idade gestacional entre 20 e 33 semanas e glicemia de jejum de 140 mg/dl
é segura durante toda a gestaçao
ultrapassa barreira placentaria
diminui a produçao hepatica de glicose
é contraindicada em ICC, DPOC e insuficiencia hepática
tem eficacia e segurança semelhante a da insulina
ACARBOSE
que
pode aumentar o risco de parto pré termo pois gera diminuicao da absorçao de carboidratos, aumenta a lise bacteriana, aumento da secreçao de prostaglandinas, e aumenta prematuramente a atividade uterina
retarda e diminui a absorcao intestinal de amidos e carboidratos
pode gerar flatulencia, dor abdominal ediarreia
contraindicado em doença intestinal e insuficiencia hepatica
GLIBENCLAMIDA
que
é indicada para pacientes com gestaçao unica e glicemia de jejum maior que 140 mg/dl
é secretagogo de insulina
é contraindicada em casos de insuficiencia hepatica
é segura a partir do 2o trimestre da gestaçao
é importante para evitar morbimortalidade materna e fetal