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actinobacillus放線桿菌 (總論 (發病機制：緊密接觸或氣膠、皮膚傷口 (細胞壁的LSP引起的炎症, capsule抗吞噬作用,…
actinobacillus放線桿菌
總論
非運動性的，Ｇ-桿
兼性厭氧菌發酵碳水化合物，產酸不產氣
宿主特異性，主要是農場動物的病原體
棲地：動物粘膜上的共生菌，特別是在上呼吸道和口腔中
環境中無法存活很久
發病機制：緊密接觸或氣膠、皮膚傷口
細胞壁的LSP引起的炎症
capsule抗吞噬作用
RTX型毒素（Apx和Aqx）通過激活和破壞中性粒細胞和巨噬細胞來加強炎症反應
若涉及肺部，則肺泡上皮也會受損
產生IgG蛋白酶，減少調理作用
產生尿素抵抗吞噬作用
新生兒敗血症，放線菌進入體循環
A. pleuropneumoniae, A. suis, A. equuli and A. lignieresii是主要病原
臨床：
牛：木舌
豬：胸膜肺炎、全身感染
馬：全身感染
Actinobacillosis in cattle
總論
慢性軟組織化膿性肉芽腫、牛舌硬化，稱之木舌
oesophageal groove and the retropharyngeal lymph nodes重要發病位置
A. lignieresii為上呼吸道、口腔、腸胃道共生菌
流行病學
共生菌，粗飼料磨損過程中感染到粘膜後引起疾病
乾草或稻草中存活長達5天
牛的病原，羊馬豬不常見
發病機制
粘膜和皮膚的糜爛或撕裂進入
局部的pyogranulomatous反應和菌落有關
淋巴管擴散到區域淋巴結可能會誘發膿性肉芽腫淋巴炎
毒力機智未知
臨床症狀
sporadic~零星爆發
難以進食和流口水唾液
intermittent tympany（間斷性鼓音？）
咽後淋巴結腫大可導致吞嚥和呼吸困難
頭部，胸部，側腹和上肢發現皮膚放線菌病
潰瘍處能污染環境
常在屠宰後發現咽後淋巴結有膿性肉芽腫
病理
許多小膿腫，通常局限於下頜，喉嚨和舌頭的軟組
舌頭上可以看到充滿膿液的潰瘍
pyogranulomatous病變也可能涉及皮膚和
頭部，頸部和四肢的下層組織
偶爾會發生淋巴管感染的傳播
影響肺部和其他內臟
小的灰白色顆粒，來自A. lignieresii病變的滲出物，粉碎後可見菌落
診斷
看舌頭、看牧場放牧史
膿液，活組織檢查材料和死後病變的組織
組織切片膿性肉芽腫有菌落
BAP和Ｍac要培養24至72小時
控制
隔離
口服碘化鉀、腸道外典化納
磺胺類藥物或青黴素和鏈黴素的組合
避免粗飼料
Pleuropneumonia of pigs
流行病學
可感染所有年齡的豬
3月齡的豬發病死亡率最高
豬是自然情況唯一對APP有感受性的動物
短距離的鼻鼻接觸或飛沫
疑行抗體12週最低
亞臨床的豬可能在呼吸道和扁桃體組織中
通風不良和溫度陡降都會導致
台灣第一型最常見
發病機制
粘附在下呼吸道和扁桃腺
菌毛、籤連蛋白幫助粘附
脂多醣（LPS）也被認為在粘附中起作用
獲取鐵的能力決定複製能力
APP可以利用溶血素獲得鐵，也可以從轉鐵蛋白中獲得
毒力菌株capsule可以抗免疫和抗吞噬，但是去掉capsule就不行
MP和嗜中性球都可以吞噬，但只有是中性求能殺死
能在Mp中生存，因為capsule、 LPS、superoxide dismutase
四種相關的細胞毒素，屬於RTX溶細胞素家族，被命名為ApxI至IV
在細胞膜中產生小孔
攜帶APP的巨噬細胞造成擴散、並且釋放自由基、蛋白水解酵素造成組織傷害
所有血清型都具有ApxIV
除了對許多細胞類型的直接損害外，毒素還會刺激炎症介質的釋放
LPS激活凝血因子12，造成為血栓，造成局部缺血性壞死和胸膜肺炎
Apx誘導炎症細胞、並破壞各種細胞（白、紅、內皮、淋巴）
血管內皮受損開始凝血、破壞紅血球德鐵、血栓造成缺血性壞死
Apx分4型，第一型最可怕
臨床症狀
急性型
一頭或幾頭豬同時發病、厭食、臥躺、全身發幹、末期呼吸困難，
24~36小時內GG
仔豬常因敗血症GG
能轉為慢性或雅集性
吐血
亞急性和慢性
為急性轉化而來，咳嗽、食慾衰退、無症狀可查（有的話是混合感染）
併發關節炎、心內膜炎
病理
肺臟
壞死性
纖維素性
出血性胸膜肺炎
心包炎
覆膜炎
肺炎常發生在膈夜
血色胸水、廢液廣泛出血、受影響肺葉紅硬、氣管、鼻內有大量血色滲出液
鏡檢可見壞死性肺炎、嚴重鬱血、多發脈管炎、肺血管和淋巴栓塞
肺泡滲出物、有各種細胞
OAT cell旋渦狀排列
ＭＰ中有菌體
診斷
病史可能有通風不良或溫度陡降
氣管、肺組織檢查
靠近主支氣管的出血性硬梆梆區域和嚴重的纖維性胸膜炎可能表明這種情況
巧克力瓊脂上培養的標本，專門的選擇性培養基和血瓊脂，在5至10％CO2的氣氛中於37°C孵育2至3天
elisa、分子
控制
有些有抗藥
確定易感性和耐藥性的標准通常採用人類醫學
亞單位疫苗含有Apx毒素，經常與其他毒力因子如莢膜抗原或外膜蛋白結合使用