Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Upper gastrointestinal bleeding (อาการ (ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ, ชีพจรเบา,…
Upper gastrointestinal bleeding
ความหมาย
เป็นภาวะที่มีเลือดออกจากหลอดอาหารส่วนที่มีพยาธิสภาพ ไปจนถึงทางออกของกระเพาะอาหาร ทำให้เลือดสะสมคั่งค้างอยู่ในกระเพาะอาหาร เลือดที่ออกมาสัมผัสกับกรดและสิ่งขับหลั่งในกระเพาะอาหาร และทำปฏิกิริยาต่อกันจึงมีสีดำคล้ำ อย่างไรก็ตามหากเลือดออกมากในเวลาสั้น ผู้ป่วยจะอาเจียนออกมาเป็นเลือดสีแดงสดได้
สาเหตุ
เครียด
การรับประทานยาแก้ปวด/เสตรียรอยด์
โรคตับเรื้อรัง
พฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม
สูบบุหรี่
ดื่มสุรา
มีประวัติดื่มสุรา
ตัวตาเหลือง
ท้องอืดโต
รับประทานอาหารไม่ตรงเวลา
อาการ
ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ
ชีพจรเบา
ปวดท้อง
อาเจียนเป็นเลือดสด
ความดันเลือดต่ำ
ซีด/อ่อนเพลีย
หายใจเร็ว/หมดสติ
ตรวจเลือดพบเม็ดเลือดแดงน้อย
การรักษา
ใส่สายยางทางจมูก NG lavage
ให้สารน้ำและเลือดทดแทนอย่างรวดเร็ว
0.9% NSS
Ringer lactate
การให้ PRC/FFP
วินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
ท้องอืดโต
ตัวตาเหลือง/ซีด
ซักประวัติ
ประวัติโรคตับแข็ง
การใช้ยากลุ่ม NSAIDsยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาละลายลิ่มเลือด
การตรวจโดยวิธีการส่องกล้อง
วินิจโรคเพิ่มเติม
CT scan
Laboratory results
การให้ยากระตุ้นความดัน
Morphinedrip (กรณี palliative care )
การให้ยาในกลุ่ม Proton Pump Inhibitor ช่วยลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร พบว่าช่วยรักษาค่า pH ใน
กระเพาะอาหารให้มากกว่า 6 จะทำให้เกร็ดเลือดทำงานได้ดีและลดการ
เกาะของเอนไซม์ pepsin ทำให้ลดการเกิดการเกิด clot พบว่าผู้ป่วยที่ได้
รับยา proton pump inhibitor ลดอัตราการเกิดเลือดออก
omeprazole
octreotide
ให้ Antibiotic
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ (General Complications of EGD)
GI perforation
Sepsis
Pulmonary aspiration
Respiratory failure
Induce bleeding
Ventricular tachycardia
Myocardial infarction
Death
Laboratory results
LFT
BUN
Cr
E'lyte
CBC