Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Linfangite (DX (Ex. físico (características inflamatórias no trajeto dos…
Linfangite
DX
CLÍNICO + IDENTIFICAR O AGENTE CAUSAL
viagens para zonas endêmicas, do uso de drogas injetáveis e de outros agentes químicos
Ex. físico
características inflamatórias no trajeto dos vasos linfáticos, deve-se se pesquisar possíveis pontos de inoculação e linfonodomegalias, dolorosas ou não
Testes sorológicos (virais)
Realização de biopsias, lâminas com colorações específicas e culturas no caso das infecções fúngicas e bacterianas
RNM: é o exame de imagem ideal para detectar alterações de partes moles produzidas pelos processos infecciosos, demonstrando a presença e a extensão da infecção em casos de celulites, fasciites, miosites, linfadenites e linfangites
generalidades
Linfangites: acomete mais linfáticos tronculares superficias e profundos, afeta pouco os capilares, possui vários agentes causais
diferenciar de CELULITE: acomete mais derme profunda e tecido celular subctaneo. Pode manifestar edema em casca de laranja. De natureza infecciosa ou não, e com reação inflamatória dos linfáticos, secundariamente, no local acometido, mas também com pouca expressão de capilarite linfática da derme
estrias vermelhas ao longo do caminho dos capilares linfáticos em direção à cadeia linfonodal responsável pela drenagem do segmento acometido
c/ ou s/ linfonodomegalia dolorosa
natureza dos agentes causais
física
trauma direto = lacerações, ferimentos cortocontusos, abrasões e perfurações, contusões mais extensas e esmagamentos
extremos de temperatura
choques elétricos
Procedimentos terapêuticos por raios X, cobaltoterapia, raios infravermelhos, ultravioleta e betaterapia
química
contato direto (p.ex. linfangite silicótica)
Injeção/infiltração: substâncias imunossupressoras, quimioterápicas, glicose hipertônica (no subcutâneo), contrastes vasculares, uso de drogas, venenos de insetos, repteis, aracnídeos...
biológica (principal causa)
Agentes bacterianos: S. aureus, Streptococcus, S. pyogenes, gram negativos (mais raros)
Agentes fúngicos: esporotricose (inoculação, gatos) e nocardiose (gravetos e espinhos) são os mais comuns. Também relatada na criptococose, paracoccidiomicose, histoplasmose, candidíase
Agentes parasitários: filariose, leishmaniose, toxoplasmose
Agentes virais: parvovírus B19, herpes vírus, CMV, orthopoxivirose – mais frequentes em imunodeprimidos
outras etiologias → carcinomatosa, reumatoide, LE discoide, LES, dermatomiosite
TTO
Depende da etiologia – utilizar medicamento específico adequado, na dose efetiva, pelo período necessário
Bacteriana
ATB por no mínimo 10 dias
Streptococcus e staphylococcus → penicilina (em casos de internação penicilina G cristalina)
2ª opção = oxacilina na dose de 2 a 4 gramas nas 24 h ou a amoxicilina de 2 a 3 gramas/dia.
3ª opção = eritromicina e as sulfas
associação de sulfametoxazol 800 mg e 80 mg de trimetoprima dividida em duas tomadas ao dia é preconizada, tendo efetividade também no tratamento de bactérias gram-negativas
virais
curso autolimitado, necessitando apenas de medidas gerais para controle dos sintomas
aciclovir é o tratamento de escolha nas infecções por HSV
Fúngicas
agentes antifúngicos durante pelo menos 1 mês ou até a resolução completa das lesões
Iodeto de potássio: facilmente acessível e tem excelente ação sobre o Sporothrix schenckii
Outros medicamentos: itraconazol, cetoconazol e o fluconazol, sulfa (nocardiose)
Filariose: dietilcarbamazina DU ou ivermectina
clínica
Diretamente relacionadas com o agente causal e à capacidade imunológica do indivíduo
resposta sistêmica
Incomum em agressões físicas e químicas
Fase prodrômica: febre, mal-estar e apatia (bacteriana, viral)
Sepse, choque: ocorrem raramente, com disseminação sistêmica de toxinas bacterianas e/ou dos
próprios microrganismos
resposta local
Queimaduras de pequeno grau e traumas, cirúrgicos ou não → vasodilatação arteriolar dérmica com edema regional e linfática → linhas linfáticas longitudinais, linfonodomegalia, dor local “em queimação”, sensibilidade ao toque
Estrias avermelhadas no trajeto dos linfáticos superficiais, que se estendem na direção dos
linfonodos regionais
Estrias podem se confluir formando faixas eritematosas que denotam sensação dolorosa e pele quente
origem
1ª: s/ causa definida
2ª: c/ causa definida
profundidade da infecção
superficial
profunda
complicações
Vesículas, abscessos e áreas de necrose podem surgir em decorrência de um episódio de linfangite com seu curso complicado
se houver comprometimento extenso da rede linfática de drenagem de uma região, pode ocorrer linfedema crônico.
