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ERISIPELA (generalidades (fatores predisponentes (edema crônico de origem…
ERISIPELA
generalidades
infecção bacteriana aguda da pele que se traduz por intensa capilarite linfática da derme, caracterizada por estrias ou faixas eritematosas e consequente adenite regional ou troncular
etiologia
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estreptococo do grp B,C e G
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Maior incidência entre os 20 e os 90 anos de idade, com pico entre 60-80 anos
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sítios
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correlacionado a solução de continuidade (úlcera, picadas, fissuras)
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MMSS (drogas injetáveis, linfedema pós mastectomia ou RT)
fatores predisponentes
edema crônico de origem venosa, linfática, renal ou cardíaca
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doenças sistêmicas = imunodeficiências, obesidade, alcoolismo, DM, neoplasias, IC
TTO
geralmente é ambulatorial; parenteral quando não toleram medicação oral, casos de maior gravidade, desidratação, náuseas, vômitos e comorbidades
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Local
lesão eritematoedematosa: compressas de soro fisiológico estéril à temperatura ambiente 4 a 6 vezes/dia
Cremes ou pomadas de corticoide associado a antibióticos, de preferência um aminoglicosídeo
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Clínica
alterações sistêmicas (24-48h antes das alterações cutâneas) febre alta 38-40º, calafrios, mal-estar, náuseas, vômitos, astenia, mialgia
alterações locais
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placa eritematosa, tensa, brilhante, bem delimitada
s/ tto = torna-se um edema firme, não depressível, doloroso à palpação, faixas linfáticas c/ nódulo linfático satélite
forma vesicubolhosa: surgimento de bolhas, c/ diferentes apresentações (hemorrágico, conteúdo seroso, exulceração e rotura) 
Complicações
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abcessos, necrose, TVP, linfedema crônico, recidivas
necrose = quadro insidioso e progressivo c/ sinais de linfangite s/ envolvimento da fascia aponeurótica (DD c/ fascite necrotizante)
DX
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Coletas de culturas são aconselhadas em pacientes que apresentam graus variados de imunocomprometimento (p. ex., diabetes, neoplasias, e neutropenia), apresentação clínica atípica e em infecções profundas de maior gravidade
Laboratório
indicação = infecções de partes moles c/ sinais de toxemia, febre / hipotermia, taquicardia, hipotensão
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Cr (elevada), Bicarbonato (baixo), CPK (elevada), PCR (elevado) ---> sugere internação hospitalar
Profilaxia
no caso de persistência dos fatores predisponentes → penicilina benzatina, 1.200.000 a 2.400.000 UI IM, a cada 3 semanas, durante um período de 4 a 18 meses
mecânica
compressão elástica, após cura do episódio agudo de erisipela, por pelo menos 30 dias → melhorar o fluxo venolinfático local e prevenir o aparecimento de linfedema pós-infeccioso
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Imunoparvum: vacina preparada com cepas mortas de Corynebacterium parvum → Nas erisipelas ditas recidivantes e de difícil controle
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