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异常妊娠 (异位妊娠 (临床表现 (体征 (阴道后穹窿饱满、宫颈举痛或摇摆通、子宫漂浮感、子宫一侧有触痛包块 :<3:), 停经6…
异常妊娠
异位妊娠
临床表现
停经6-8w后不规则阴道流血、腹痛、晕厥、休克 :<3:
体征
阴道后穹窿饱满、宫颈举痛或摇摆通、子宫漂浮感、子宫一侧有触痛包块 :<3:
诊断
阴道后穹窿穿刺：首选。抽出不凝血、阴道流血量与重度贫血外貌不成比例 :<3:
腹腔镜可见蜕膜组织（确诊）
治疗
保守治疗
手术治疗：抗休克同时剖腹探查 :<3:
受精卵在子宫体腔外着床、以输卵管妊娠壶腹部最常见 :<3:
病因：输卵管炎症 :<3:
早产
处理
左侧卧位 :<3:、慎肛诊或阴道检查
抑制宫缩：沙丁胺醇（抑制子宫平滑收缩肌）、硫酸镁 :<3:禁用缩宫素
＜34w：肺不成熟，地塞米松促进肺成熟 :<3:
＞34w：试行分娩
临床表现
子宫收缩：开始不规则、后发展规律宫缩
诊断 :<3:
宫缩规律，20分钟≥4次或60分钟≥8次、宫颈管消退≥80%、进行性宫口扩张1cm以上
妊娠28w~37w分娩 :<3:早产儿出生体重＜2500g
过期妊娠
处理
核实孕周检测胎盘
判断胎儿情况 :<3:
≥30次/12h为正常，胎动＜10次/12h提示胎儿缺氧 :<3:
立即终止妊娠
宫颈条件成熟、胎儿体重≥4000g、宫内窘迫、羊水粪污染
妊娠≥42w
病因：雌、孕激素比例失调
流产
类型
不全流产
宫口开、部分妊娠物排出、子宫小于孕周
处理：控制感染＋刮宫或钳刮术
完全流产
宫口关闭、子宫接近正常大小
处理：不用处理
难免流产
宫口开、可见胚胎组织堵塞宫口、子宫与孕周相符
处理：刮宫 :<3:
稽留流产
死胎在宫内、子宫不大反小
处理：最危险并发症DIC。备血、补充雌激素、清宫＋缩宫素 :<3:
先兆流产
宫口未开、子宫与孕周相符、少量流血
处理：继续妊娠
分类
晚期流产
时间：12-28周，病因：宫颈口松弛 :<3:
早期流产
时间：＜12周，病因：染色体异常 :<3:
妊娠＜28w，胎儿体重＜1000g :<3: