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Tratamiento Cancer Testicular (Non seminomas (Estadio IA y IB (Alto riesgo…
Tratamiento Cancer Testicular
Seminomas son mas indolentes generalmente no metastasis, radio sensibles, marcadores tumorales generalmente son negativos
Estadio I: solo el testiculo
Estadio II: el testiculo y nodulos linfaticos retroperitoneales
Estadio III: todo lo demas
Seminoma
Estadio I
Orquiectomia
1.Vigilancia activa
Carboplatino 1 o 2 ciclos
Radioterapia adyuvante
Estadio II
Orquiectomia
IIA (LN menor 2 cm)
RT
Combinacion basada en cisplatino (BEP etoposido, bleomicina, cisplatino) x 3 o EP x4
IIB o IIC
Combinacion basada en cisplatino
Non seminomas
Estadio IA y IB
Alto riesgo relapes: 1. linfovascular invasion 2. embrional histologia 3. T3 y T4
RPLND
BEP 1-2 ciclos
Bajo riesgo: vigilancia activa
Estadio IS
BEP x 3
Estadio II
IIA RPLND
IIB o IIC BEP x3 o EP x4
Avanzado
Good risk
BEP x 3
Intermediate risk
BEP x 4 o VIP (etoposide, ifosfomide, cisplatin) si riesgo de injuria pulmonar
Poor risk
Igual a intermedio
Post tratamiento
Seminoma: sin menor a 3 cm seguimiento, si mayor PET si activo Cx
Non seminomas: si marcadores negativos y RPLN mas de 1 cm CX
Clasificacion del riesgo en estadios III
Seminomas
Good: cualquier primario, no mets a organos excepto pulmon y LN, AFP normal
Intermedio: Metastasis a otros organos
Non seminomas
Good: Primario testicular o retroperitoneal, no mets a organos aparte de pulmon y LN, AFP menor 1000, bHCG menor 5000, LDH menor a 1.5 ULV
Intermedio: Primario testicular o retroperitoneal, no mets a organos aparte de pulmon y LNAFP 1000-10000, bHCG 5000-50000, LDH menor a 1.5 - 10 veces ULV
Poor: Primario mediastinal o metastasis, Metastasis a otros organos, AFP mas de 10000, bHCG mas de 50000, LDH mas de 10 veces