Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Patologias do OVÁRIO (BENIGNAS (DX (USG TV: diferencia cístico/sólido e os…

- - - - Cisto de inclusão: derivados de resquícios embrionários
      - conteúdo anecoico, s/ vascularização ou septo
      - 2,5cm (menor que isso é folículo)
      - tu dependente da função hormonal
      - cistos foliculares, do corpo lúteo, tecaluteínicos
      - Ovário policístico
      - Endometrioma/cisto endometriotico: cistos achocolatados no ovário
      - cisto hemorrágico (regride em 21d) x endometrioma (não regride)
  - - - cistoadenoma seroso
        
        mais freq
        
        conteúdo liquido puro, raramente com septações grosseiras
        
        conduta depende da idade
      - cistoadenoma mucinoso
        
        mais volumosos
        
        Geralmente multilobulados, císticos, de conteúdo mucoide e acastanhados
        
        pode gerar pseudomixona peritoneal (libera mucina que adere ao peritôneo)
      - tu de brenner (raro, tu sólido associado à sd de meigs)
    - - cisto dermoide(teratoma cístico maduro)
  - - - TU do cordão sexual + comum
      - sem atividade hormonal
      - aspecto firme, espiralado, branco na superfície
      - Comumente associado à síndrome de Meigs: tumor de ovário + ascite + hidrotórax; mais comum na pós-menopausa
    - - raro,
      - formado pelo estímulo da gonadotrofina coriônica, especialmente no início da gravidez
  - - - mais prevalente na pós-menopausa
      - produtora de estrogênio
      - aumenta o risco para o câncer de endométrio
      - hiperplasia e sangramentos
      - tratamento recomendado é a ooforectomia, reservando-se a histerectomia com salpingectomia bilateral para pacientes mais idosas
    - - podem produzir androgênios e estrogênios
      - ooforectomia
    - - variante do teratoma
      - produz hormônios tireoidianos
  - - - cirurgia
    - - 8 a 10 cm
        
        USG
        
        complexo, sólido, suspeito = cirurgia
      - <8cm
        
        USG
        
        cística = observação + supressão por 2 meses
        
        complexo, sólido, suspeito = cirurgia
- - - - História familiar e fatores genéticos
        
        :warning: nessas populações deve ser realizado o screening com USG e marcadores, além de testes genéticos em alguns casos ➔ se detecção da mutação, após os 35 anos de idade pode ser cogitada a salpingo-ooforectomia profilática (96% redução)
        
        Síndrome de Lynch II:
      - BRCA 1 e 2
      - baixa paridade ou nuligesta
      - infertilidade
      - menarca precoce, menopausa tardia
      - idade avançada
      - raça branca
      - Fatores ambientais, nutricionais, hábitos como o tabagismo
    - - ACO e terapia hormonal
      - amamentação
      - laqueadura tubária
  - - - depende do tamanho
      - Sintomas vagos ou inespecíficos (distensão abdominal, empachamento, alternancia do hábito intestinal, anorexia, saciedade precoce)
      - Avançados: ascite, metástases, derrame pleural, acometimento GI ou urinário
      - nódulo umbilical metastático da irmã Maria José (Sister Mary Joseph’s Nodule)
      - massa ovariana palpável ao toque vaginal bimanual e/ou à palpação do abdome
    - - USG TV 1º a ser solicitado
        
        cistos >8 cm, com septos espessos, papilas, espessamento da parede, modularidades, multiloculações, presença de componente sólido no interior, massas sólidas
      - Dopplerfluxometria: neovascularização se índice de resistência <0,4 e índices de pulsabilidade <1
      - RM e TC: auxílio pré op
    - - CA 125 = carcinomas epiteliais
      - CEA e CA19-9 = cistoadenocarcinoma mucinoso
      - HCG e alfafetoproteina = tu germinativo
      - Estradiol = tu de granulosa
      - Progesterona = tecoma
  - - - Células transicionais
      - Brenner
      - Cistoadenocarcinoma Endometrioide
      - Cistoadenocarcinoma Seroso (+ freq)
      - Cistoadenocarcinoma Mucinoso
      - Mesonefroide de células claras (pior prognóstico)
      - Indiferenciado
      - Seroso papilífero
    - - associados a atividades hormonais ou enzimáticas e os marcadores séricos são a AFP, hCG e DHL
      - Teratoma imaturo
      - Struma ovarii
      - Disgerminoma
      - Carcinoma embrionário
      - Tumor do seio endodérmico
      - Coriocarcinoma
      - Gonadoblastoma
    - - de células da granulosa (baixo grau)
      - tecoma,
      - rrenoblastoma,
      - fibroma,
      - tumor de sertoly e Leydig
      - ginandroblastoma
  - - - Incisão mediana ampla
      - Líquido livre (fundo de saco pélvico): enviado para avaliação citológica
      - não houver líquido livre (lavados peritoneais
      - Exploração sistemática de todas as superfícies intra-abdominais e das vísceras
      - Bióspsia é recomendada em áreas suspeitas ou aderências nas superfícies peritoneais
      - Omento deve ser ressecado (omentectomia infracólica.)
      - Espaços retroperitoneais explorados para avaliar os linfonodos pélvicos e para-aórticos
  - - - histerectomia total com anexotomia bilateral + omentectomia infracólica e citorredução tumoral
      - linfadenectomia pélvica é sempre feita e a aórtica é seletiva
      - Cirurgia conservadora: nas jovens, salpingooforoplastia unilateral – em tumores confinados
    - - Adjuvante:
      - Paliativa: Pode ser feita para citorredução
      - óstico: até 80% das mulheres apresentam recidiva, levando à progressão da doença e ao óbito