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TGI (VIII) Corpos estranhos intestinais (CONSIDERAÇÕES GERAIS E…
TGI (VIII) Corpos estranhos intestinais
DEFINIÇÃO
Objetos ingeridos que podem causar
obstrução intraluminal completa ou parcial
CONSIDERAÇÕES GERAIS E FISIOPATOLOGIA
CLÍNICA RELEVANTE
Os sinais clínicos variam com a localização e o grau da obstrução
Dilatação ocorre próxima à obstrução
Explorar todo abdome, procurando múltiplos objetos e evidência de peritonite
Incisar através do tecido saudável distal ao corpo estranho para a remoção
Avaliar a viabilidade do intestino após a remoção do objeto
Curso clínico e os sinais são mais
graves em animais com obstrução intraluminal completa
Sobretudo obstrução “superior”, do que naqueles com obstrução parcial
Durante a obstrução, as secreções aumentam e a absorção diminui
A absorção
fica reduzida devido:
Congestão venosa e linfática
Osmolalidade intraluminal aumentada
Diminuição da taxa de renovação de enterócitos
Pressão intraluminal proximal à obstrução aumenta gradualmente pelo acúmulo de líquido e gás
A distensão do lúmen intestinal causa uma atividade mioelétrica aumentada proximal à obstrução e diminui a atividade distalmente
As obstruções mais proximais e completas causam
Sinais mais agudos e
graves, com uma probabilidade aumentada de desidratação desequilíbrio eletrolítico e choque
Duodeno ou jejuno proximal causam
Vômito persistente
Perda de secreções gástricas
Desequilíbrios eletrolíticos
Desidratação
Principal causa de mortalidade hipovolemia grave com distúrbios eletrolíticos
As obstruções distais ou baixas ( jejuno distal, íleo e junção ileocecal)
Graus variáveis de acidose metabólica
Os sinais clínicos de obstruções distais e incompletas
Anorexia vaga intermitente
Letargia
Diarreia e vômitos ocasionais
Costumam perder peso,
mas podem viver por mais de três semanas
Causas de morte:
Perda de líquidos
Toxemia
Relacionada à proliferação bacteriana
Corpos estranhos lineares causam obstrução parcial ou completa
Intussuscepções concomitantes, pode ocorrer
Normalmente perfuram a borda
mesentérica do intestino delgado
Vômito profuso, quando ocorre
obstrução proximal completa
Obstruções parciais distais, o vômito é
intermitente
Animais com grandes
obstruções tendem a ser gravemente desidratados
Pequenas
obstruções tendem a ser magros
Obstruções distais estão associada à hipocalemia e acidose metabólica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Inclui outras causas de obstrução intestinal
Intussuscepção
Vólvulo ou torção intestinal
Encarceramento intestinal
Adesões, estenoses, abscessos, granulomas, hematomas
Neoplasia ou
malformações congênitas
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Muitas vezes são necessárias enterotomias múltiplas
para remover os corpos estranhos lineares.
Explorar todo o abdome e o trato
gastrointestinal
Postergar a determinação da viabilidade
intestinal até o intestino ter sido descomprimido e o corpo estranho removido por enterotomia
Banhar o intestino em solução salina morna por alguns
minutos ajuda a melhorar a cor e o peristaltismo
MATERIAIS DE SUTURA E INSTRUMENTOS
ESPECIAIS
Polidioxanona, poliglicaprone 25, e poligliconato,
glicomer 631 (3-0 ou 4-0)
Sutura não absorvível (náilon ou polipropileno) em animais hipoalbuminêmicos
COMPLICAÇÕES
Necrose intestinal,
perfuração, extravasamento, deiscência, peritonite choque endotóxico e estenose
Prognóstico é bom se for evitada a peritonite a as ressecções extensas
O prognóstico é reservado, sem cirurgia