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Distúrbios Hemodinâmicos (Edemas e Efusões (Aumento da pHidrostática:…
Distúrbios Hemodinâmicos
Edemas e Efusões
Aumento da pHidrostática: causado principalmente por disfunções que impedem o retorno venoso; pode existir edemas mais generalizados (ex: por insuficiência cardíaca congestiva que eleva o pVenosa) ou mais localizado (ex: trombose venosa profunda).
Redução da pOsmótica Plasmática: Albumina é responsável por metade da proteína total no plasma (assim ela regula). C.C: Síndrome nefrótica (perda de albumina, hiperaldosteronismo e hipoperfusão renal)
Retenção de Sódio e Água: Aumento da pHidrostática (devido à expansão do volume de líquido intravascular) e diminuição da pressão coloido-osmótica vascular (devido a diluição)????????????
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Aspectos Clínicos: o edema subcutâneo pode designar um problema cardíaco ou renal. Pode prejudicar a cura de feridas ou eliminação de infecções. Edema pulmonar é observado em insuficiência ventricular esquerda/insuficiência renal/síndrome da angústia respiratória aguda.
Efusões pleurais junto com edemas comprometem a troca gasosa nos alvéolos. Pode causar herniação no SNC.
Hiperemia e Congestão: Aumento do volume sanguíneo dentro dos tecidos por dificuldade de retorno sanguíneo.
Infarto
Morfologia:
Infartos brancos: oclusão arterial em órgão sólido com circulação arterial terminal (há uma limitação). Ex: coração, baço e rim
Infarto séptico: podem desenvolver-se quando a embolização ocorrer pela fragmentação de uma vegetação bacteriana de uma valva cardíaca ou quando os micróbios semeiam-se numa área de tecido necrótico - formação de abcesso
Infartos vermelhos: Oclusões venosas em tecidos frouxos ou esponjosos(ex: pulmão); tecidos com circulação dupla; tecidos já previamente congestos; ou após uma angioplastia
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Manifestação Clínica: febre, leucocitose, aumento plasmático de enzimas, dor, morbidade e fatalidade
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Choque: Distúrbio hemodinâmico de reduçaõ do volume sanguíneo circulante que prejudica a perfusão tecidual levando à hipóxia celular
Embolia: Presença de massa intravascular solta do seu local de origem a um ponto distante - pode causar infarto; 99% dos êmbolos são associações de tromboembolismo.
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Acúmulo de líquido nos tecidos (edemas) e nas cavidades corporais fechadas - cavidades serosas ex (efusões)
Há um equilíbrio entre a pHidrostática vascular (em empurrar água e sais de dentro dos capilares p/ espaço intersticial) e a Pcoloido-osmótica plasmática em puxar água e sais de volta para o vaso. O sistema linfático mantém os tecidos ''secos''.
Pode acontecer um extravasamento inflamatório > Exsudato; ou não inflamatório > Transudato (comum em insuficiências)
*A hiperemia é um processo ativo: Resulta da dilatação arteriolar (ex: exercício físico, inflamação), há aumento do fluxo sanguíneo que leva a um eritema - tecidos vermelhos*
*A congestão é um processo passivo:Venoso. redução do efluxo sanguíneo de um tecido (sistemática ou localizada - insuficiência de algum órgão, obstrução) - pode levar ao edema pelo aumento da pHidrostática - a congestão crônica pode levar quadro hemorrágicos. A cor do sangue varia de vermelho escuro a azul (cianótico)*
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A trombose ou embolia arterial é a causa mais comum dos infartos. É bom notar que em casos de trombose venosa, os vasos colaterais conseguem ''dar conta'' do efluxo vascular; Porém áreas que tem apenas uma única veia eferente (ex: testículo com a V. dorsal profunda - e ovário) se tornam mais compensas a necrose
Característica histológica dominante: Necrose coagulativa isquêmica ocorrendo uma cicatriz. Exceção: Cérebro - liquefativa