Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Anticoagulants d'action immédiat (Héparines (Héparines non…

- - - - GAG sulfaté de strutures hélicoidales
      - Motifs de base di-saccharidique : Ac uronique- N acétylglucosamine
      - Molécules très hétérogènes
    - - Fixation de l'Antithrombine a/n du pentaccharide
      - Multiplication par 1000 de l'activité anti-protéasique de l'AT
      - Activité anti IIa = anti Xa
      - Rq : Seul les HNF sont utilisable en cas IR severe
    - - SC
        
        Héparine calcique
      - IV
        
        Héparine sodique
    - - Elimination par PHAGOCYTOSE des macrophages, cinétique d'élimination non linéaire
      - T1/2 = 60-90 min dose dépendante
    - - Protamine
  - - - Obtenu par dépolymérisation des HNF par voie chimique ou enzymatique
      - Molécules moins hétérogenes
    - - Daltéparine sodique
      - Enoxaparine sodique
      - Nédroparine calcique
    - - Elimination rénal lente, cinétique d'élimination linéaire
      - T1/2 = 4h
    - - Fixation de l'Antithrombine a/n du pentaccharide
      - Multiplication par 1000 de l'activité anti-protéasique de l'AT
      - Activité anti IIa < anti Xa
      - Rq : chaq HBPM possède une activité anti Xa différente => adaptation poso pour chq HBPM
  - - - Classfication
        
        TIH type1 +++
        
        Thrombopénie précce, modéré, asymptomatique
        
        D'origine non-immun
        
        Spontanément résolutif
        
        TIH type 2
        
        Thrombopénie retardé, sévère, symptomatique
        
        D'origine immun
        
        Mécanisme : Héparine (HNF) se complexe avec le facteur-4-plaquettaire -> production d'Ac anti-complexe (= Ac anti-plaquettaires héparino-dépendant) -> Etat d'hypercoagulabilité accquise
      - Exploration biologique
        
        Test fonctionnels d'activation plaquettaire
        
        Test d'agrégation plaquettaire
        
        Libération de 5HT radio-marqué par plaquette
        
        Test immunologique : Dosage du complexe
        
        ELISA
        
        Immunofiltration sur gel
      - Traitement
        
        Arret de héparine -> Danaparoide -> AVK
        
        Carte au patient d'antécédent TIH
        
        NFS
      - Score de probabilité clinique du TIH
        
        Score 4T
- - - - Inhibiteur sélectif du Xa
- - - - Dabigatran
    - - Inhibiteur sélectif IIa
      - Prodrogue
    - - Idarucizumab
      - Praxbind
  - - - Rivoraxaban
      - Apixaban
    - - Inhibiteur sélectif du Xa