Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Viêm cột sống dính khớp (Điều trị (Giáo dục, vật lý trị liệu, Kháng viêm…

Viêm cột sống dính khớp

Đn: bệnh thấp viêm (viêm khớp mạn tính, diễn tiến chậm, xu hướng dính khớp): HLA-B27 (+), nam, trẻ

```
$ cùng chậu cột sống
```

$ bám tận (viêm các điểm bám tận của gân)

$ ngoài khớp (các khớp chi dưới)

Đặc điểm:

```
Viêm: COX
```

Xơ hóa, calci hóa các dây chằng, bao khớp (đặc biệt tại vị trí cột sống), các điểm bám gân

** Risk: 90% (HLA-B27), 10% gia đình, phản ứng miễn dịch (gen, TNF alpha, tác nhân nhiễm khuẩn)

Chẩn đoán

Lâm sàng

Sớm: Đau tại cột sống lưng hoặc vùng lưng-thắt lưng, kiểu viêm
Cứng cs thắt lưng

Viêm khớp cùng chậu: đau vùng mông

Viêm khớp chi dưới: sớm (1 bên-> phân biệt với viêm khớp nhiễm khuẩn- Lao), thường 2 bên khớp háng, khớp gối

Viêm gân gót, cân gan chân: đau tại các điểm bám tận của gân, có điểm đau chói khi bấm vào các vị trí này

Viêm kết mạc mắt, các triệu chứng tiêu hóa ( đau bụng, xuất huyết, tiêu chảy)

CLS

Sớm:
- MRI (phù tủy xương khớp cùng chậu -giảm trên T1, tăng trên T2), bào mòn xương
- CT: Xơ xương dưới sụn, bào mòn khớp, dính khớp

Trễ:

X quang qui ước

    - Hình ảnh viêm khớp cùng chậu:  (1) mất chất khoáng của bờ khớp =mờ, khe khớp cùng chậu rộng.  (2) hình ảnh bào mòn, hình ảnh tem thư (bào mòn hai diện khớp) ở rìa khớp.  (3) đặc xương ở bờ khớp, dính một phần khớp cùng- chậu. (4) dính khớp cùng chậu hoàn toàn.
     - Xơ hóa các dây chằng bên hoặc dây chằng trước cột sống=> cầu xương=>cột sống có hình cây tre; Xơ hóa các dây chằng liên gai=>đường ray xe lửa; Calci hoá đĩa đệm, tổn thương khớp liên mấu sau, tổn thương khớp xương sườn đốt sống; hình ảnh loãng xương: tăng thấu quang, đốt sống cong lõm hai mặt; hình ảnh gãy cầu xương đốt sống hoặc gãy cung sau.
    - Khớp háng: siêu âm->tràn dịch khớp và /hoặc dày màng hoạt dịch; X quang => hẹp khe khớp, bào mòn đối xứng qua khe khớp (hình ảnh soi gương), giai đoạn cuối thường có dính khớp 
    -Viêm điểm bám gân: siêu âm: hình ảnh các gân tăng âm, tràn dịch quanh gân; X quang;  xơ các điểm bám tận (gai xương).