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憂鬱症 (憂鬱症診斷準則 (持續2周以上，曾出現下列症狀5項) (體重下降或體重增加。或食慾減少或增加, 失眠或睡眠過多,…
憂鬱症
憂鬱症診斷準則
(持續2周以上，曾出現下列症狀5項)
體重下降或體重增加。或食慾減少或增加
失眠或睡眠過多
對所有的興趣活動或喜樂，都顯著減少
精神激動或遲滯感
有憂鬱心情(在兒童或青少年可為易怒心情)
疲勞或失去活力
無價值感，過分或不合宜之罪惡感
思考能力或注意力減退，或無決斷力
想到死亡，出現無特別計畫之自殺意念，或自殺嘗試
清晨早醒(比平日醒來時間早兩小時)；在清晨替別嚴重
治療
如何協助憂鬱症病人
陪伴
給予支持而非責難
傾聽
鼓勵病人接受專業治療
預防病人自殺
三不守則
不責備
不反駁
不加油
四要守則
支持
陪伴
傾聽
轉介
行為活化治療
行為活化是透過目標的逐步達成，讓憂鬱症的正向生活事件及行為增加，正向情緒因而增加，負向情緒相對減少
經由參與正增強的活動而增加對自己正向想法
憂鬱是負向生活事件及行為過多，但正向生活事件及行為過少
人際心理治療
憂鬱症和人際困擾有關
人際心理治療是一個廣為人知，且臨床成效頗佳的治療
憂鬱症的認知治療
貝克的認知理論認知，憂鬱症是負向基模和認知偏誤造成
認知治療的目標是改變不良適應的思考模式
正念認知療法(MBCT)：結合「正念減壓療程」與「認知行為療法」發展出的「正念認知療法」
常用的憂鬱症治療藥物
百憂解(Prozac)
克憂果(Seroxat)
希普能(Cipram)
樂復得(Zoloft)
三環抗憂鬱劑(TCA)
速悅(Efexor)
樂活憂(Remeron)
常見的抗憂鬱藥物副作用
口乾、便秘
噁心、反胃、想吐
食慾不振或是增加
體重減少或增加
嗜睡或失眠
冒汗
性功能障礙
讓憂鬱變微笑的20個好習慣
憂鬱症會對生活帶來相當大的衝擊
憂鬱症是可以治療的
憂鬱症是一個常見的疾病
多數的自殺是可以預防的
危機處理：何時應該住院
出現精神病狀
支持系統差
自傷或傷害他人
心理治療
對輕度憂鬱有效，療效與抗憂鬱藥物相當
單獨使用在中度或重度憂鬱症效果不好，但是合併抗憂鬱藥物治療時可以有良好的反應
不治療可以嗎?
嚴重的一定要治療
輕度的可以不治療，但要冒可能惡化、自殺等風險
抗憂鬱藥物治療
憂鬱症症狀
生理
疲勞虛弱、無力
動作緩慢
體重變化
激動焦躁
食慾變化
身體病痛
失眠：睡不好、多夢
胸悶、頭痛、頸僵硬
想法
對自己：沒信心、過度罪惡感、感覺自己沒用
對未來：無助、無望
對現狀：悲觀、過度擔心、往壞處想
自殺：死亡意念、自殺意念、自殺企圖
社交退縮
情緒
失去興趣：沒有動機、不想出門、甚麼事都不想做
快樂不起來：感受不到快樂
心情低落：心情不好、悶悶不樂、容易掉淚、易發脾氣
認知功能
精神不集中
猶豫不決
記憶變差
當人碰到壓力、挫折或打擊時，難免會出現憂鬱心情，這是正常反應，通常是短暫或輕微的，不至於影響日常生活
憂鬱症指的是一種持續、嚴重的情緒障礙。已經影響到一個人的社會以及職業功能
憂鬱症有關的大腦結構
前扣帶迴：注意力(前額葉和邊緣系統的通道)
杏仁核：恐懼焦慮
背外側前額葉：思考、規劃、解決問題
海馬迴：記憶
前額葉皮質(思考)與邊緣系統(情緒)溝通不良
紋狀體：習慣迴路
神經內分泌系統：皮質醇失調
HPA軸引起皮質醇的釋放-「壓力荷爾蒙」
皮質醇在受壓時分泌，可增加免疫系統的活動，以便協助身體準備應付威脅
鬱症個案的杏仁核過度活化，而杏仁核傳導活化HPA軸的訊息
HPA軸：下視丘→腦下垂體→腎上腺皮質→分泌皮質醇及其他荷爾蒙
HPA軸是管理壓力反應的生物系統，鬱症個案的HPA軸可能過度活化
情緒障礙症
常覺得情緒低落鬱悶，什麼時候該看醫生？
如果鬱悶低落的情緒持續2周以上未獲改善
或者你對日常生活中的各種活動嗜好或交朋友都失去了興趣
每個人因為外在的環境事件或內在主觀經驗，都會有鬱悶低落的情緒，一般人在數日之內多會有所改善
並且出現憂鬱症症狀5項以上，就該尋找專業醫師診斷評估
甚麼是憂鬱症？
憂鬱症也被稱為「心的感冒」，是常見的疾病
因為自己忽略或一般人與「嚴重精神病」相提並論而不敢承認，錯失及早治癒的良機
一種陰霾般的低潮情緒壟罩的心理疾病，宛如織網般地難以揮去，而不是一種短暫可消失的情緒低沉
DSM-5包括兩大類情緒障礙
只有憂鬱症狀的憂鬱症
有躁症症狀的雙相情緒障礙症
憂鬱症的社會因子
42~67%的人表示，在憂鬱發作前的一年期間，他們曾經歷非常嚴重的生活事件
常見引發憂鬱症的事件
童年不幸
生活事件
挫折的人際關係
大量證據指出壓力可導致憂鬱症
重鬱症的原因
先天不良
體質
基因
血清素轉運子基因與生活壓力關係的整合研究就越來越少受到注意
多態性(對偶基因中至少有一個是短的)。研究發現與血清素功能不彰有高的關聯性
後天失調
心理
社會壓力
神經傳導物質
多巴胺在大腦的酬賞系統敏感度佔有重要角色
多巴胺系統功能變差有助於解釋鬱症為何缺乏樂趣、動機及精力
憂鬱症的心理因子
人格特質：神經質
對壓力事件作出高於一般人平均水平的負面情感反應
認知理論
悲觀及自我批判式的思考會把自己折磨成憂鬱症
貝克理論
Beck的憂鬱症認知理論
認知扭曲
負面認知三角
負向基模或失能信念
負面思考是憂鬱症致病的重要因子
絕望感理論
反芻理論
反芻的思考方式會增加憂鬱的危險性
反芻：重複地沉浸於悲傷經驗及思考，或是一再地對某件事鑽牛角尖。不斷地想原因與後悔