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憂鬱症 (憂鬱症的治療 (如何協助憂鬱症病人 (給予支持而非責難, 鼓勵病人接受專業治療, 陪伴, 預防病人自殺, 傾聽), 四要守則…
憂鬱症
憂鬱症的治療
危機處理:
何時該住院?
出現精神病狀
支持系統差
自傷或傷害他人
如何協助憂鬱症病人
給予支持而非責難
鼓勵病人接受專業治療
陪伴
預防病人自殺
傾聽
心理治療
單獨使用在中度或是重度憂鬱症效果不好,但是合併抗憂鬱藥物治療時可以有良好的反應
治療種類
人際心理治療
憂鬱症和人際困擾有關
人際心理治療(interpersonal psychotherapy, IPT)是一個廣為人知,且臨床成效頗佳的治療
憂鬱症的認知治療
貝克的認知治療認為憂鬱症是負向基模和認知偏誤造成
認知治療的目標是改變不良適應的思考模式
行為活化治療
行為活化是透過目標的逐步達成,讓憂鬱者的正向生活事件及行為增加,正向情緒因而增加,負向情緒相對減少
經由參與正增強的活動而增加對自己的正向想法
憂鬱是負向生活事件及行為過多,但正向生活事件及行為過少
正念認知療法MBCT
結合「正念減壓療程」與「認知行為療法」,於1995年發展出「正念認知療法」
標準化治療手冊於2002年出版
1992年三位心理學者:英國的John D. Teasdale、J. Mark G. Williams以及加拿大的Zindel V. Segal首次至麻省大學醫學院學習「正念減壓療程」
對輕度憂鬱有效,療效與抗憂鬱藥物相當
三不守則
不責備:不要責備患者說都是他的錯,或是有病就什麼事都做不好等
不反駁:面對患者沮喪的話語,傾聽就好,不要一直反駁對方說的都是錯的
不加油:不要一直對患者說要加油、要正面思考等話語
抗憂鬱藥物治療
常用的憂鬱症治療藥物
樂復得Zoloft
三環抗憂鬱劑TCA
希普能Cipram
速悅Efexor
克憂果Seroxat
百憂解Prozac
樂活憂Remeron
常見的抗憂鬱藥物副作用
體重減少或增加
嗜睡或失眠
食慾不振或增加
冒汗
噁心、反胃、想吐
性功能障礙
口乾、便秘
四要守則
支持:體諒、包容、給予關懷
陪伴:多陪伴及注意安全
傾聽:讓他說出困擾、想哭就哭出來
轉介:鼓勵他接受專業協助,必要時須住院治療
不治療可以嗎?
輕度的可以不治療,但要冒可能惡化、自殺等風險
嚴重的一定要治療