Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Transposition of the great arteries (TGA) (Symtoms (Dyspnea (Rapid…
Transposition of the great arteries (TGA)
Pathology
a ventriculoarterial discordant lesion in which the aorta arises from the right ventricle and the pulmonary artery from the left ventricle
The first sends deoxygenated systemic venous blood to the right atrium and back to the systemic circulation via the right ventricle and aorta
the second sends oxygenated pulmonary venous blood to the left atrium and back to the lungs via the left ventricle and pulmonary artery
Investigation
Chest X-ray
Echocardiogram (echo)
Electrocardiogram (ECG)
Cardiac catheterization
Symtoms
Dyspnea
Rapid breathing
Labored breathing
Congestive heart failure
Cyanosis
Cyanosis is noted in the first hours of life in about half of the infants with TGA, and within the first days of life in most of them. The degree of cyanosis is related to the presence of other defects that allow blood to mix, including an atrial septal defect (a hole between the top chambers of the heart) and a patent ductus arteriosus(a fetal connection between the aorta and the pulmonary artery present in the newborn, which usually closes in the first few days after birth).
Heart Murmur
Rapid heart rate
Cool, clammy skin
Treatment
BAS
As part of the cardiac catheterization, a procedure called a balloon atrial septostomy will likely be done to improve mixing of oxygen-rich (red) and oxygen-poor (blue) blood.
PGE1
An intravenous medication called prostaglandin E1 is given to keep the ductus arteriosus from closing.
Surgery
Within the first 1 to 2 weeks of age, transposition of the great arteries is surgically repaired. this is called an "arterial switch,"
Nursing care
Pre-operation
Stabilize children follow treatment prepared to sugery
Post-operation
Ventilator; Respiratory care
Intravenous (IV) catheters,Arterial line
Urinary catheter.
Record intake /output
OG tube. keeps the stomach drained of acid and gas bubbles that may build up during surgery
Chest tube care
Record bleeding
Heart monitor.
V/S
EKG
Obs. Arrythemia
LV,A-line,RV,CVP
Capiillary refill
Pain management after surgery
NIPS Score
medication,fluid
inotop
muscle relaxation / Opioid
etc.
ATB
fluid resuscitate
Blood transfusion
Keep Electolyte
normal range
F/U electolyte/coag.
Keep warm
CXR
Monitor specific clinical risk
AKI
temponade
Low cardiac output
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลหลังผ่าตัด
-ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอจากปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจต่อหนึ่งนาทีและประสิทธิภาพการทำงานของระบบหายใจลดลง
จากความดันในหลอดเลือดปอดสูง
จากเลือดออกมาก
จากภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
จากภาวะหัวใจล้มเหลว
จากภาวะช่องรอบหัวใจถุกกด
จากภาวะทางเดินหายใจล้มเหลว
-มีภาวะไม่สมดุลของอิเลคโตรไลท์เนื่องจากผลการใช้เครื่องปอดหัวใจเทียม
-ไม่สุขสบายจากปวดแผลผ่าตัด
มีการติดเชื้อของระบบต่างๆหลังผ่าตัดจากภูมิต้านทานลดลงจากผลการใช้เครื่องปอดหัวใจเทียม
ได้รับสารน้ำ สารอาหารไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกายจากโรคก่อนผ่าตัดและการใช้เครื่องปอดหัวใจเทียม
เสี่ยงต่อภาวะไตวายจากประสิทธิภาพการทำงานของไตลดลงจากเลือดไปเลี้ยงไตและการกรองของไตลดลงหลังผ่าตัด
ญาติวิตกกังวล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลก่อนผ่าตัด
-ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกายจากเลือดดำผสมเลือดแดง
-เสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวจากไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้เพียงพอ
ได้รับสารน้ำ อาหารไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
-เสี่ยงต่อภาวะไม่สมดุลย์ของอิเลคโตรไลทืจากภาวะผิดปกติของหัวใจ
ญาติวิตกกังวล