Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการสวนปัสสาวะ (การประเมินสภาวะสุขภาพในระบบทางเดิน…

- - - - ปัสสาวะเป็นเลือด
      - ปัสสาวะเป็นหนอง
      - กลิ่นปัสสาวะผิดปกติ เช่น กลิ่นเหม็น
    - - ถ่ายปัสสาวะมากกว่าปกติ (Polyuria)
      - ถ่ายปัสสาวะน้อยกว่าปกติ (Oliguria)
      - ภาวะไม่ถ่ายปัสสวะ (Anuria)
    - - อาการบวมที่เกิดจากโรคไต จะมีลักษณะเฉพาะคือ บวมบริเวณใบหน้าและหนังตาในเวลาตอนเช้า แต่บวมที่เท้าและข้อเท้าในเวลาตอนเย็น
    - - ภ้าพบก้อนในท้องอาจเกิดจากไตโตจากโรคถุงน้ำในไต (Polycystic Kidney) หรือเนื้องอกของไต
  - - - ปริมาตรของปัสสาวะ
      - สีของปัสสาวะ
      - ภาวะความเป็นกรด-ด่างของปัสสาวะ
      - ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ
      - ความขุ่นของปัสสาวะ
      - การตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ
      - การตรวจน้ำตาลในปัสสาวะ
      - การตรวจปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจการตกตะกอน
        
        พบเม็ดเลือดขาว (White Blood Cell )
        
        พบเม็ดเลือดแดง (Red Blood Cell )
        
        พบเซลล์บุผิว (Epithelial cell)
    - - ตรวจ Blood Urea Nitrogen
      - ตรวจ Creatinine
  - - - ปวดหลังบริเวณ Flank pain
      - ปวดบริเวณเหนือหัวหน่าว
      - ปวดบริเวณ Lower quadrant ร้าวไปที่ขาหนีบ
    - - ปัสสาวะมีลม
      - ปัสาวะคั่ง
      - ปัสสาวะรดที่นอน
      - ควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะไม่ได้
      - กลั้นปัสสาวะไม่ได้
      - ปวดและแสบเวลาถ่ายปัสสาวะ
      - ปัสสาวะลำบาก
      - ปัสสาวะบ่อยผิดปกติ
- - - - 1.ไม่มีไข้สัญญาณชีพปกติ อุณหภูมิ 36.8 องศาเซลเซียส ชีพจร 86 ครั้ง/นาที หายใจ 20 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 110/80 มิลลิเมตรปรอท
      - 2.การขับถ่ายปัสสาวะปกติไม่แสบขัด ปัสสาวะสีเหลืองใส
      - 3.ผลการตรวจปัสสาวะปกติไม่พบเชื้อในปัสสาวะ
      - 4.ดื่มน้ำได้วันละ 2,500cc. ขึ้นไป
    - - SD
        
        ผู้ป่วยบอกว่า “รู้สึกแสบเวลาปัสสาวะ และปัสสาวะไม่สุด”
      - OD
        
        1.มีไข้ อุณหภูมิอยู่ในช่วง 37.8-39 องศาเซลเซียส
        2.ผลการตรวจปัสสาวะ WBC 50-100 cell/HP ลักษณะปัสสาวะค่อนข้างขุ่น
        3.มีการใส่สายสวนปัสสาวะ ก่อนผ่าตัด วันที่ 6 ธ.ค. 50
    - - 1.วัดสัญญาณชีพ ทุก 4 ชม. เพื่อประเมินภาวะติดเชื้อ
      - 2.ให้การพยาบาลโดยยึดหลักเทคนิคปราศจากเชื้อ
      - 3.ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตอาการข้างเคียงของยา
      - 4.จัดให้ผู้ป่วยดื่มน้ำวันละ 2,500-3,000 cc เพื่อขับเชื้อโรคออกจากกระเพาะปัสสาวะ
      - 5.แนะนำให้ผู้ป่วยชำระอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก จากด้านหน้าไปด้านหลัง ทุก 3-4 ชั่วโมงอย่างสม่ำเสมอ และหลังการขับถ่ายทุกครั้ง เพื่อขจัดสิ่งหมักหมม และลดจำนวนเชื้อโรคลง
      - 6.แนะนำผู้ป่วยไม่ให้กลั้นปัสสาวะ หากต้องการปัสสาวะ หรือรู้สึกกระเพาะปัสสาวะเต็ม ต้องปัสสาวะทันที ทั้งนี้เพราะน้ำปัสสาวะที่คั่งค้างในกระเพาะปัสสาวะ อาจเป็นแหล่งสะสมเชื้อ โรค ทำให้การทำงานของหูรูดท่อปัสสาวะเสียไป
      - 7.อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจ การติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อให้เกิดความตระหนักต่อการป้องกันการติดเชื้อยิ่งขึ้น
  - - - OD
        
        BUN = 39 mg/dl
        
        Cr = 1.44 mg/dl
        
        GFR = 34.8 ml/min
      - SD
        
        -
    - - ของเสียในร่างกายลดลง ไม่เกิดอันตรายจากของเสียคั่ง
    - - สังเกตการของเสียคั่งในร่างกาย เช่น อ่อนเพลีย บวม หายใจหอบ ความดันโลหิตสูง
        เพราะการสังเกตของเสียคั่งในร่างกายจะช่วยในการประเมินความรุนแรงของของเสียคั่งในร่างกายและให้การรักษาอย่างเหมาะสม
      - จำกัดน้ำผู้ป่วยโดยให้ผู้ป่วยจิบน้ำได้โดยไม่เกิน 500 ml
        เพราะถ้าดื่มน้ำมากจะทำให้เกิดอาการบวมน้ำจากการที่ไตมีการกรองของเสียลดลง
      - บันทึกน้ำเข้า-ออก ทุก 8 ชม. เพราะเป็นการประเมินความสมดุลของน้ำเข้าและน้ำออก
      - วัด vital sign ทุก 4 ชม.
        เพราะเป็นการประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะความดันโลหิต เพราะผู้ป่วยที่มีของเสียคั่งในร่างกายจะทำให้ความดันโลหิตสูงได้
      - ติดตามผล lab BUN Cr เพราะเป็นการประเมินการทำงานของไตในการกรองของเสีย
    - - 1.ไม่มีอาการของเสียคั่งในร่างกาย เช่น ปัสสาวะออกน้อย อ่อนเพลีย บวม คันตามตัว หอบเหนื่อย ความดันโลหิตสูง
      - 2.BUN = 6-20 mg/dl
      - 3.Cr = 0.51 - 0.95 mg/dl
      - 4.BP = Systolic 140 - 90 mmHg Diastolic 90 - 60 mmHg
  - - - แสดงความจำนงค์ที่จะให้เจ้าหน้าที่อธิบายชี้แจงเกี่ยวกับความเป็นไปของโรค รวมทั้งการรักษาพยาบาลต่าง ๆ ที่ผู้ป่วยได้รับ
      - ซักถามข้อข้องใจต่าง ๆ รวมทั้งตอบคำถามเกี่ยวกับการปฏิบัติตนได้เหมาะสมกับสภาพที่เป็นอยู่
    - - กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำให้มาก อย่างน้อยวันละ 3000 – 4000 มิลลิลิตร / วัน เพื่อชะล้างเชื้อโรคออกโดยธรรมชาติ
      - ในรายที่มีการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ ก่อนเข้านอนไม่ควรดื่มน้ำมากเพราะจะทำให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม ทำให้เลือดไปเลี้ยงผนังกระเพาะปัสสาวะได้ไม่ดี ความต้านทานต่อการติดเชื้อจะลดลง
      - พยายามถ่ายปัสสาวะบ่อย ๆ อย่ากลั้นปัสสาวะ
      - ดูให้มีการไหลออกของปัสสาวะได้สะดวก ในรายที่จำเป็นต้องสวนออกต้องทำอย่างถูกวิธีและปราศจากเชื้อ
      - บันทึกจำนวนน้ำที่ร่างกายได้รับและขับออก
      - แนะนำให้ดื่มน้ำประมาณ 1 – 2 แก้วทันที ภายหลังร่วมเพศ หลีกเลี่ยงท่าที่มีการกดบริเวณผนังหน้าช่องคลอดให้มากที่สุด
      - ในรายที่มีไข้ ตรวจวัดสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่อง เพื่อประเมินสภาวะการติดเชื้อว่าลดลงหรือไม่
      - ในรายที่มีการอักเสบของท่อปัสสาวะ ควรนั่งแช่ก้นในน้ำอุ่นเพื่อลดอาการอักเสบนานประมาณ 20 – 30 นาที
      - ขณะมีประจำเดือนต้องดูแลเรื่องความสะอาด เปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อย ๆ ให้ความรู้วิธีป้องกันการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะในผู้หญิง ทำความสะอาดบริเวณฝีเย็บและทวารหนักให้ถูกวิธี (เช็ดจากข้างบนลงมาข้างล่าง)
      - ให้ยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะตามแผนของการรักษา สังเกตอาการข้างเคียงของยาภายหลังให้ยา