Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pneumonia (: (ข้อมูลผู้ป่วย (((ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน (7…
Pneumonia
:
ข้อมูลผู้ป่วย
อาการสำคัญ: มีไข้ หายใจเหนื่อย 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
7 วันก่อนมาโรงพยาบาล ไอ มีเสมหะมาก
3 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้ ไอ หายใจเหนื่อย จึงมาโรงพยาบาล
ผู้ป่วยเพศ: ชาย อายุ: 81 ปี
ประวัติเจ็บป่วยในอดีต
โรคไทรอยด์
สะเก็ดเงิน
ไขมันในเลือดสูง
อัลไซเมอร์
อาชีพ: อดีตพนักงานการรถไฟไทย
อาการและอาการแสดง
หายใจหอบเหนื่อย
ระยะแรกมีลักษณะไอแห้งๆ แต่ระยะต่อมาจะมีจำนวนเสมหะเพิ่มมากขึ้น เสมหะเหนียว
มีไข้สูง
พยาธิสภาพ
เกิดจากเชื้อแบคทีเรียทำให้ปอดเกิดการอักเสบ
สาเหตุ
การเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง
ทางเดินหายใจสูญเสียหน้าที่ในการขนส่งแก๊ส
มีเสมหะคั่งในปอด
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
แลป Spultum
Gram positive bacilli 2+
Gram negative bacilli 4+
Gram positive cocci 4+
ข้อวินิจฉัย
พร่องออกซิเจน
ข้อมูลสนับสนุน
O : ผู้ป่วยไม่สามารถขับเสมหะออกเองได้
S: ภรรยาผู้ป่วยบอกว่า”ถ้ามีเสมหะคุณลุงจะมีอาการไอ”
O: (04/06/62) O2 sat room air 95%
การพยาบาล
จัดท่านอนศีรษะสูง
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง โดยการดูดเสมหะให้กับผู้ป่วย
วัด vital sign ทุก 4 ชม
ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน
มีกาติดเชื้อแบคทีเรียที่ปอด
ข้อมูลสนับสนุน
O : (25/05/2562)อุณหภูมิ 38 องศาเซลเซียส
O : เก็บ sputum พบเชื้อ Klebsiella pneumoniae
S: ญาติผู้ป่วยบอกว่า “ผู้ป่วยมีไข้”
การพยาบาล
ดูแลความสะอาดในช่องปาก
ดูแลให้ยารฆ่าเชื้อตามแผนการรักษา
ดูแลขจัดเสมหะออกจากหลอดลมโดยการดูดเสมหะ
ติดตามอาการของการติดเชื้อ
ให้การพยาบาลด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ
electrolytes imbalance
ข้อมูลสนับสนุน
O : (4/05/62) อุณหภูมิ 38 องศเซลเซียส
: ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ Chloride 94 mmol/L
S : ญาติผู้ป่วยบอกว่า “ผู้ป่วยกินน้ำได้น้อย”
กิจกรรมการพยาบาล
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารได้เหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วย
ดูแลทำความสะอาดปากฟันให้ผู้ป่วย
ดูแลให้สารน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างเพียงพอ
ดูแลเช็ดตัว=ลดไข้
ภาวะแทรกซ้อน
ปอดแฟบ Lung atelectasis
การแพร่กระจายของเชื้อเข้ากระแสเลือด
หนองในช่องเยื่อหุ้มปอด Empyema
น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด Pleural
การรักษา
On 0.9% NNS rate 80 cc/hr
ให้ยาปฏิชีวนะ Meropenem 10 gm IV q 8 hr
On Oxigen cannular 3 L/min