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全膝關節置換術 (羅氏適應模式 (營養 (平時胃口比住院好，沒有偏食及挑嘴的問題, 身高144公分，體重68公斤，BMI:32.7,…
全膝關節置換術
摘要
此文主題
一位全膝關節置換術術後合併感染之護理經驗
照護期間
2017年10月21日至2017年11月2日
採取措施
教導冰敷患處
肌肉放鬆技巧
抬高患肢
教導漸進式下床
教導助行器的使用
評估傷口情形
收集及評估方式
羅氏適應模式
直接照顧
觀察
疼痛指數評估
會談
參考資料
中文
5年到1年內 0篇
5年內 9篇
無日期 1篇
結論與討論
限制/困難
溝通困難
建議
提升自我觀察及解決能力
多增加語言的溝通能力
加強對疾病、照護上的認知及處理方式
護理過程
護理問題
症狀
羅氏適應模式
氧氣和循環
體溫：36.5-37.3℃
心跳：95-105次/分鐘
呼吸：19-21次/分鐘
使用降血壓藥:valsartan 12.5mg/tab
血氧：98-100%
呼吸平穩，末梢肢體溫暖
營養
平時胃口比住院好，沒有偏食及挑嘴的問題
身高144公分，體重68公斤，BMI:32.7
住院期間訂醫院伙食，為一般伙食無特別禁忌
早上喝一杯約300c.c牛奶，午餐和晚餐的便當都只有吃1/3個
右膝傷口約12公分，外觀無紅腫及有分泌物
Hb:11.2g/d
l
四肢溫暖、感覺無異常、無疼痛感
排泄
排尿
排便
感覺與知覺
GCS為滿分15分
10/21個案主訴:「腳要從床上移到床邊，因為傷口很痛，需要外傭幫忙她把手術的腳移到床邊。」
10/23個案主訴:「下床要去廁所的時候，感覺腳很沒力，又加上傷口會痛，就覺得快走不到廁所了，走完會有點喘。」
10/21評估疼痛指數為6分
10/23觀察個案在換傷口敷料時，臉部會皺眉
皮膚完整性
10/22個案主訴:「開刀完後每一天要換3次藥，紗布每次都很濕欸。」
傷口約12公分，外觀無紅腫及有分泌物
10/19~10/24存有一條Hemovac傷口引流管
體液與電解質
每天飲水量約1600毫升
10/19~10/24存有一條Hemovac
抽血檢查
疼痛
活動與休息
活動部份
10/21個案主訴:「腳要從床上移到床邊，因為傷口很痛，需要外傭幫忙她把手術的腳移到床邊。」
10/21個案主訴:「術後因為傷口很痛，我都不太敢翻身。」
10/22個案主訴:「手術後，腳感覺變很重，又加上傷口還會痛，所以很難移動。」
10/23個案主訴:「下床要去廁所的時候，感覺腳很沒力，又加上傷口會痛，就覺得快走不到廁所了，走完會有點喘。」
需由外傭協助下床活動，且需要使用助行器行走
休息部份
個案10點多就去睡覺了，睡到早上8點多
住院期間，因疼痛關係，白天會小睡，晚上因為要上廁所，會醒來1-2次
神經與內分泌功能
認知
性
自我概念
人格我
身體我
角色功能
相互依賴
前言
動機
膝關節容易因過度負重而產生退化、病變，當發生退化性關節炎時，則會造成病人在行走及執行日常生活上出現困難
目的
術後復健運動息息相關，同時要配合衛教指導與自我照顧學習
背景
台灣65 歲以上老年人口比例已達11.8%
文獻查證
全膝關節置換術之照護與復健
人工膝關節置換術與感染
羅氏適應模式
個案簡介及就醫經過
信奉道教
80歲女性
國小畢業
育有4女2男
經濟小康，來源為子女
與丈夫、小兒子、媳婦及孫子同住
媳婦為家中決策者
就醫經過
106年5月發現人工膝關節的傷口紅腫和流出分泌物
106/10/18執行移除右膝人工關節切開術
血液檢查
尿液檢查
X-ray
Chest PA view
On 16fr導尿管及hemovac
10/21移除導尿管
10/24移除hemovac
每天給予vancomycin 1g IVD
每個禮拜日抽血檢查ESR、CRP
監測peak、trough抗生素是否有效
可利用助行器下床活動
護理計畫
目前
為
為
包含
有
有
含
為
有
術後
