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TERAPIA NUTRICIONAL PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES (Insuficiência cardíaca)
TERAPIA NUTRICIONAL PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES
(Insuficiência cardíaca)
DEFINIÇÃO
Doença crônica em que os ventrículos não conseguem bombear quantidades adequadas de sangue para manter as necessidades periféricas do organismo. Doença de progressão lenta
CAUSAS
• Cardiopatia isquêmica;
• Miocardiopatia dilatada idiopática;
• Cardiopatia hipertensiva;
• Cardiomiopatia da doença de Chagas;
• Cardiopatia congênita.
• Estenose aórtica.
SINTOMAS
• Fraqueza, fadiga;
• Cefaleia;
• Edema, anasarca;
• Hepatomegalia;
• Dispneia;
• Estase jugular;
• Palpitações;
• Sudorese e palidez;
• Perda de peso;
• Tosse.
CLASSIFICAÇÃO
Classe I - ausência de sintomas (dispneia) durante atividades normais;
• Classe II - sintomas desencadeados por atividades cotidianas;
• Classe III - sintomas desencadeados em atividades menos intensas que as cotidianas ou pequenos esforços;
• Classe IV - sintomas em repouso. cotidianas. Limitação para esforços semelhante a indivíduos
CAQUEXIA CARDÍACA
Em até 15% dos casos:depleção intensa
de massa muscular e tecido adiposo
ICC FAVORECE A DESNUTRIÇÃO E O AUMENTO DO METABOLISMO.
Perda ponderal de até 20%;
• Congestão Sistêmica:
Edema de alças intestinais (enteropatia)
Compressão gástrica e congestão hepática (saciedade)
• Náuseas
• Anorexia
• Dispneia
• Fadiga
FATORES QUE INFLUENCIAM A CAQUEXIA
Redução na assimilação energética:
• Consumo elevado de O2 pelo miocárdio
• Aumento do trabalho respiratório
• Elevação da TMB
• Febre
• Hormônios anabólicos x catabólicos
– Perdas de nutrientes:
• Diuréticos
• Enteropatia perdedora de proteína
• Perda renal de proteína
• Absorção anômala
• TNF elevado: caquexina
OBJETIVO DO TRATAMENTO
– Manutenção do peso seco adequado;
– Tratamento das condições pré-existentes: aterosclerose, DM, HAS, IRC...
– Correção da obesidade ou recuperação de peso magro.
– Redução da sobrecarga cardíaca;
– Alívio dos sintomas;
– Melhora da QV.
TERAPIA NUTRICIONAL
Calorias
– 28-35 kcal/kg/dia
– 35-45 kcal/Kg de Peso Seco p/ caquexia
CHO
– 50% – 60% do VET
fibras
- 20 A 30g (previne constipação e ↓ esforço para evacuar)
PTN
: Repor perdas teciduais e cobrir perdas da má absorção.
● 0,8-1,0g/kg p/dia (eutróficos)
● 1,5-2,0g/kg p/dia (desnutridos)
LIP
: 25%-30% do VET (atentar para a qualidade lipídica) - Dislipidemias e má absorção (TCM – esteatorreia); – Suplementação de vitaminas lipossolúveis; – ↑DC e ↓QR, PORÉM, causa saciedade precoce
Ômega 3
: Melhora função sistólica, CF e hospitalização; ↓ marcadores inflamatórios
Consistencia
– Dieta líquido-pastosa, pastosa, branda
– Aumentar Fracionamento e diminuir Volume:
– Diminuir trabalho cardíaco
– Diminuir plenitude pós-prandial
– Facilitar a ingestão calórica
OBS:
“O uso de suplementação de aminoácidos ramificados (bcaa), antioxidantes, estatinas e inibidores da enzima de conversão da angiotensina tem sido relacionado com desfechos metabólicos e nutricionais mais favoráveis