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Microsporidiosis image (Diagnóstico (Las muestras utilizadas para el…
Microsporidiosis
Agente etiológico
Enterocytozoon bieneusi como principal agente causal de cuadros diarreicos en pacientes con cuentas linfocitarias CD4+ bajas.
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Etiopatogenia
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ingestión de las esporas cuyas fuentes de contagio son directamente otros humanos o animales infectados (fecalismo), o secundariamente por consumo de agua y comida igualmente contaminadas.
La infección puede ser adquirida por trauma ocular directo, por soluciones de continuidad de la piel y por transmisión sexual con menor frecuencia
las esporas pasan al duodeno, en donde el esporoplasma es inyectado a las células adyacentes en el intestino delgado. Una vez en el interior de la célula huésped, los microsporidios se multiplican numerosamente dentro de una vacuola parasitófora
Cuadro clínico
Los signos y síntomas clínicos de la microsporidiosis son bastante variables (oculares, renales, gastrointestinales, pulmonares, senos paranasales) tanto en personas inmunocompetentes como inmunocomprometidas.
Las infecciones oculares pueden ser de tipo queratoconjuntivitis en casos de inmunocompromiso o de queratitis estromal en inmunocompetentes
La infección intestinal provocada por E. bieneusi se encuentra marcada por una persistente, crónica y debilitante diarrea en el paciente inmunocomprometido y por una diarrea aguda y auto-limitada en inmunocompetentes
En el inmunocomprometido la diarrea se acompaña de malestar general, fiebre y pérdida de peso que se sobreponen al cuadro propio del virus de inmunodeficiencia humana.
Tratamiento
Microsporidiosis intestinal. Diversos fármacos han sido probados con resultados variables: albendazol
Microsporidiosis ocular. Isotionato de propamidina 0.1% tópica o itraconazol sistémico pueden ser utilizados en casos de queratoconjuntivitis
Pacientes VIH+ con SIDA. El tratamiento anti-retroviral altamente activo (HAART) especialmente con inhibidores de proteasa posee efecto inhibidor de los microtúbulos en Enterocytozoon
Diagnóstico
Las muestras utilizadas para el diagnóstico microbiológico son heces, líquido intestinal, secreción conjuntival, raspado corneal, fluído vítreo, secreciones en general, fragmentos de tejido
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Microscopía de luz y tinción tradicional, microscopia electrónica: A partir de citologías o cortes de tejido, se pueden teñir con hematoxilina-eosina, ácido periódico de Shiff, azul de toluidina o azul tricromo, estándar de oro
Métodos genómicos: Amplificación de ADN del microsporidio, mediante PCR, en muestras de heces y tejidos.
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