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Trauma ureteral (Trauma ureteral EXTERNO (raro; 4% ferimentos penetrantes;…
Trauma ureteral
Trauma ureteral EXTERNO
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hematúria não ocorre em 25-45% (devido ao ureter adinâmico, secção parcial ou completa)
suspeitar pela localização do trauma (trajeto, orifício de entrada e saída, mecanismo)
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Trauma URETEROSCÒPICO
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principais fatores: tempo operatório prolongado, tto de cálculos renais, inexperiência do cirurgião, irradiação prévia do ureter
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ureter proximal = ureteroureterostomia (padrão); transureteroureterostomia; interposição intestinal (tto tardio, preferência pelo ílleo); autotransplante renal ou nefrectomia;
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TTO ureter DISTAL
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Bexiga psórica lesões <2cm da JUV 
Reimplante ureteral
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TTO ureter MÉDIO
Ureteroureterostomia (mobilização cuidadosa, desbridamento das bordas, anastomose espatulada, retroperitonização; retira duplo j depois de 4 a 6 sem)
Transureteroureterostomia (quando não consegue achar o coto distal e o proximal está longe da bexiga; CI em litíase, carcinoma urotelial, função prejudicada contralateral)
Flap de Boari (quando só tem o coto proximal)