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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS image (Agente etiológico (Hongo dimorfo…
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS 
Sinonimia
Blastomicosis sudamericana, blastomicosis latinoamericana, enfermedad de Lutz-Splendores-Almeida
Definición
Micosis que se adquiere por inhalación y se puede diseminar a mucosa buconasofaríngea,
ganglios linfáticos, piel, huesos o vísceras
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Epidemiología
Exclusiva de zonas húmedas de Latinoamérica,
Predomina en varones y campesinos,
Factores predisponentes: depresión de la inmunidad, desnutrición y factores hormonales o
fisiológicos,Limitado por los trópicos de Cáncer y de Capricornio,Brasil tiene el primer lugar en frecuencia
Cuadro clínico
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Tos, expectoración, disnea y hemoptisis, fiebre, pérdida de peso y astenia
En la mucosa bucofaríngea hay ulceraciones y nódulos localizados en paladar, encías, carrillos
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“boca de tapir” por aumento de volumen de las partes blandas, Afección ganglionar cervical (cuello de búfalo)
Etiopatogenia
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La fase parasitaria es una levadura,
Transformación de B-glucanos en A-glucanos
receptores citosólicos para B-estradiol, y esta hormona inhibe la transformación de la fase micelial en levaduriforme
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Laboratorio
Examen directo con KOH al 15% o yodopovidona en esputo, se observan levaduras esféricas u
ovales de doble pared
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Inmunologia
IDR: Paracoccidioidina, resultado positivo indica contacto previo
Serologia: IFI, RFC, confiables si son efectuadas con el ag gp43
Diferencial
Tuberculosis pulmonar, histoplasmosis y coccidioidomicosis
Tratamiento
Itraconazol, Ketoconazol, Anfotericina B solo en casos graves