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SCI T4-6 (護理問題 (身體活動功能障礙, 排尿型態障礙, 便秘, 疼痛, 危險性感染, 潛在危險性皮膚完整性受損, 預防跌倒, 健康尋求,…

- - - - 每次尿量50~80cc
- - - - 聽力：雙耳正常
      - 口腔黏膜：完整
      - 活動假牙：固定
      - 視力：左、右眼輕微老花
    - - 皮膚溫暖、顏色正常
      - 術前
        
        水腫：左手(-)，右手(-)，左腳(-)，右腳(-)
        
        術後
        
        雙手末稍水腫2-3(+)
    - - 呼吸型態規則，左右皆正常呼吸音，無咳嗽，無痰液，可自咳
      - 心臟節律規則，左右足背脈搏強度(＋)，四肢末稍正常
    - - 排尿困難，留置導尿管
        
        3/7頻尿，每次尿量約50-80，觸診膀胱脹
      - 生殖器外觀正常，無法評估性功能
    - - 一般飲食，由口進食，進食情況正常，食慾正常，咀嚼正常，吞嚥正常
      - 便秘，腹部按摩後可自解
      - 身高：170cm，體重：69.4kg，BMI：24
    - - 【術前】右上肢：5分、右下肢：0分、左上肢：5分、左下肢：0分
        
        【術後】上肢：4分、下肢：1分
        
        3/3上肢：5分、下肢：2分
      - 活動情形：需他人協助使用輪椅下床
        
        診斷2線索
      - 上肢正常、下肢髖關節、膝關節、踝關節和足部的關節皆無法移動，可被動在他人協助下執行PROM
    - - 情緒平靜
      - 當有壓力時因應為解決問題；有支持系統；與人互動良好；家庭決策者為病人自己；與家人關係良好；家屬及家人需要照護協助；沒有宗教活動的參與
    - - 昏迷指數：E4M6V5
      - 左眼瞳孔反應：＋；瞳孔大小：2
        
        右眼瞳孔反應：＋；瞳孔大小：2
      - 助眠劑使用
      - 步態無法評估；語言表達適切；認知感受正常；皮膚皮節感覺T2以下無知覺
    - - ADL:10
        
        (完全依賴)
  - - - 1沒有心臟擴大
        
        2V-P shunting由後插入
    - - T4-6脊椎損傷、脊椎滑脫及嚴重的脊髓壓迫
    - - 雙側多囊腎，沒有腎積水，沒有尿結石，膀胱壁光滑
  - - - 【3/5】Appearance:Turbid、Becteria:++、WBC:numerous
      - 【3/2】WBC:10-20
        
        診斷1線索
        
        護理診斷
        
        診斷2:身體活動功能障礙/神經肌肉功能受損
        
        診斷1:危險性感染/第一道防線不完整
    - - 【3/3】E.S.R(1hr):29、seg:41.2、W.B.C count:4930
      - 【3/15】D-dimer test:7124.68、E.S.R(1hr):55
- - - - (Gaster)famotidine、Mopride、Sennapur、Mag.Oxide
    - - Gentacin、U-SAVH-A
    - - Flurbiprofen、Methasone
    - - Lyo-Provigent
    - - Befon
- - - - 癲癇
      - 藥物
        
        Befon、Ativan、Keppra
      - V-P Shunt