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Prueba cardiopulmonar de ejercicio. Recomendaciones y procedimiento…
Prueba cardiopulmonar de ejercicio.
Recomendaciones y procedimiento
Permite evaluar la integración fisiológica al ejercicio de los sistemas cardiovascular, respiratorio, metabólico, musculoesquelético y neurosensorial.
realizar otros estudios
complementarios.
Evaluación funcional en enfermedad cardiovascular.
pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) de cualquier causa sean sometidos a esta prueba debido a que el consumo máximo de oxígeno (VO2max) es el mejor predictor de mortalidad.
Evaluación funcional en enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).
ideal para detectar enfermedades coexistentes que estén contribuyendo con la disnea y, en consecuencia, con la limitación funcional.
Evaluación funcional en ejercicio en otras enfermedades
respiratorias
Asma
Alentar una mayor actividad física y prescribir un programa de ejercicio específico
Enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID): durante la PCPE, suelen preceder a las anormalidades de la mecánica de la respiración
Enfermedad vascular pulmonar:La eficiencia ventilatoria expresada como el cociente VE/VCO pronóstico en pacientes con hipertensión arterial pulmonar.
Cirugía pulmonar (cáncer pulmonar, reducción
de volumen pulmonar, trasplante pulmonar):El VO2max es el principal predictor de complicaciones postoperatorias
PCPE es de utilidad para conocer mecanismos fisiopatológicos como isquemia cardíaca, hipertensión arterial reactiva, hiperreactividad bronquial asociada al ejercicio, atrapamiento aéreo, hiperinflación dinámica, anormalidades en el intercambio gaseoso (hipoxemia
Aspectos técnicos acerca de la prueba:
Modalidades de la prueba
PCPE en banda sin fin:
Motor eléctrico sobre la cual el paciente debe caminar a distintas velocidades e inclinación
El consumo pico de oxígeno (VO2 pico) suele ser 5-10% más alto en comparación con el obtenido en un cicloergómetro.
PCPE en cicloergómetro:
bicicleta estática cuya carga de trabajo puede
ser regulada
mantenga un «pedaleo» constante entre 55-65 revoluciones
por minuto (rpm).
Freno electromecánico
Resistencia fija al pedaleo regulando la potencia mediante fricción de bandas ajustables.55-65 rpm).
Freno electromagnético:resistencia precisa
y controlada de forma electromagnética
Medición del flujo de aire (sensores de flujo):son: ligeros, con pequeño espacio muerto, de baja resistencia al flujo durante el ejercicio
Analizadores de gases:gas inspirado y espirado durante la prueba y por lo tanto permiten la evaluación del intercambio de gases.
Espectrómetro de masas: analiza la composición de los diferentes elementos químicos del aire (O2, CO2, incluso N2).
Analizadores independientes de O2 y CO2:para la medición del CO2,
Medición del intercambio respiratorio de gases :Implica la medición del volumen de O2 y CO2 que entra y sale de los pulmones durante un período dado de tiempo (generalmente intervalos de 1 minuto).
Técnica de respiración a respiración: mide el VO2 sin la necesidad de reunir grandes volúmenes de gas o de realizar cualquier análisis o cálculo a mano
EKG:
Baumanómetro:
Oximetría de pulso
Escala de Borg:
Hoja de recolección de datos.
Una silla de descanso o cama de exploración para el reposo y vigilancia del paciente posterior a la prueba de esfuerzo cardiopulmonar.
Desfibrilador externo automático y carro rojo.
Control de calidad y calibración
Registrar diariamente las condiciones ambientales
(Presión barométrica, temperatura y vapor de H2O).
El medidor de flujo o volumen con una jeringa
de precisión de 3 L.
analizadores de O2 y CO2 en tanques con mezclas de gases de alta precisión, como mínimo en 2 puntos (0 y 8% para CO2; 13 y 21% para O2).
cicloergómetro se debe calibrar (revoluciones por minuto) cada 6 meses o cada vez que se traslade
La precisión para las variables básicas VO2, VCO2 y VE debe ser de aproximadamente un 2-3%
transductores de presión deberá usarse
un manómetro.
Protocolos a carga constante
(mide el tiempo que el paciente «resiste»
hacer ejercicio ante una carga constante de trabajo.)
Preparación del paciente
Se debe contar con el equipo y material adecuado
Indicaciones al paciente previo al estudio:
Prepare al paciente para la prueba
Explique la prueba antes de iniciar con el procedimiento
Seleccione el protocolo de ejercicio a realizar
Inicie la prueba