Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Oplæg Fra det organisatoriske perspektiv (Baggrund - Der er brug for at se…
Oplæg Fra det organisatoriske perspektiv
Baggrund - Der er brug for at se på hvordan kvaliteten kan bedres
Flere nye sygeplejersker på vej, der skal ansættes flere og uddannes flere - der er brug for at fastholde de erfarne, eller er der ingen til at tage mentorfunktionen
Ifølge saintsing et al. kan det stigende antale på sygeplejeudd. medføre et problem med at der er vejledere nok til at sørge for at de studerende når det niveau de har nu som færdig udd., så faktisk kan der være endnu større behov for fokus på arbejdsmiljø og fastholdelse af erfarent personale, eller løses problemet aldrig. Flere studerende og nyudd. i afdelingerne vil ligeledes .medføre at de kommer til at konkurrere på de praktiske opgaver i oplæringen.
Medføre behov for simulationstræning. Og måske mere selvstudie/e-learning
Hvad kan mindre direkte patientpleje medføre? Hvilken indflydelse får det på Voldbjergs teori om at det varer ... år før den nyuddannede kan medtage patientens og pårørendes perspektiv.
Flere komplekse patienter - større fokus på patientsikkerheden
Saintsing et al. - der er større risiko for fejl ved mange nyudd. En måling i USA har konstateret at omk. 50% af de nyudd. er involveret i fejl indenfor sygepleje feltet. 80% sker pga for mange opgaver og deraf tidspres.
Er ikke et ikke udforsket nok, ifølge saintsin et al. og er et globalt problem, der forekommer i litt. fra mange andre af de lande vi sammenligner os med. Erfaring er ikke et mål for registering i DK. Det er nemt at forestille sig at fejl faktisk slet ikke reg. af den nyudd.
Der er brug for at mentor har fokus på at den nyudd lære at registrere fejl.
Saintsing: Jo bedre oplæring, færre fejl.
Et andet problem er ifølge saintsing et al. at de nye sygeplejersker har svært ved at følge lægernes ordinationer - hvilket vil føre til forlængede indlæggelser.
På hospitalet har der været fokus på at de sygeplejestuderende får yderligere undervisning i medicin regning, men længere indlæggelses tid, er ikke tidligere koblet med mange nyuddannede og kvaliteten af oplæringen. Medfører også dårligere udskrivelser og dermed føres problematikkerne ud i primærsektor og kan føre til genindlæggesler.
Der er i følge saintsing studier der tyder på at der er en relation mellem nyuddannede og at flere patienters tilstand forværres og kræver intensiv behandling, fordi man som nyuddannet ikke kan prioritere opgaver, har de nødvendige kompetencer, fordi det er svært at koble den teoretiske viden med den praktiske.
Regionen har bidraget med 10 mio til forbedringen af oplæringen af den nyuddannede sygeplejerske
Voldbjerg et al.´s resultater finder at Sygeplejersken først hen i mod 2 års erfaring, kan rumme at indrage patient og pårørendes perspektiver som videnskilde. Med 40% af de ansatte på medicinske spl. med under 3 års erfaring og et ønske om at arbejde for patienten i centrum kan det blive problematisk at løfte denne opgave på sigt. Det vil desuden også være en udfordring for den nyuddannede at træffe en klinisk beslutning ud fra alle elementer af den kliniske beslutningstagen, det kræver hjælp, støtte og refleksion.
Voldbjerg problematiserer at der ikke arbejdes sammen om målet på tværs af skole og klinisk praksis, det bliver et dem og et vi - det er nødvendigt at vi i klinisk praksis også tager bolden op - men den voksende andel af studerende der er på vej, allerede fra næste år. Så bliver der ikke kun brug for erfarne spl. til at være mentorer, men også til at være kliniske vejledere - vi har et ansvar hvis vi vil vende bølgen, det er vores kommende kollegaer der er under uddannelse og vi kan lige så godt tage fat om problemets rod.
Mentors funktion
Der er ikke en funktionsbeskrivelse og fx. en ramme for mentors ansvar
Det medfører to scenarier, nogen resignerer, dvs. de aftaler eller rammer om eks faste evalueringssamtaler, bliver ikke udført, de fralægger sig ansvaret. Andre tager automatisk ansvaret på sig og bliver selvledene - det kan medføre meget personlig retninger på oplæringsforløbet,
Føler de mangler forberedelse
Få sidder med til jobsamtalen, det er ofte ledelsen der matcher.
Poulsen agumenterer for en forberedelsesfase
Kan være et "før" møde med den nyansatte, (kan evt være pr. mail) at mentor eks får teten at tage kontakt til den nyansatte og sørger for intromaterialet. Vil medføre at den nyansatte føler sig velkommen, som inspireret af et praktikforløb.
Er presset af de 3 mdr. "prøveperiode"
Brug for at italesættelse af de 3 mdr ændres - måske til at det er den periode hvor vi ser hinanden an, passer den nyansatte ind i afdelingen, og ikke nødvendigvis et udtryk for oplæringsperioden
Kan godt føle sig usikre, der er ikke klare mål at arbejde hen i mod, det er sådan meget overordnet, "skal kunne gå i stuegang/skal kunne tage en AV-NV vagt.
I følge saintsing er årsagen til at de nyuddannede ikke får de rette kompetencer hurtigt nok, at der stilles for høje forventninger og der ikke ydes nok understøttelse
Det er igennem refleksion at de nyuddannede lærer faget, kvaliteten og prioriteringen af refleksion får derved afgørende betydning for oplæringsperiodens længde og kvalitet.
Kombinationen af 2 mentorer på fsk. niveauer kan være afgørende for at udvikle den nyudd. Det er svært for den nyuddannede at forstå, se og argumentere for intuition, mens den erfarne har svært ved at se formålet med retningslinjerne, det kan den kompetente spl. til gengæld holde fokus på - de er også hajer til refleksion
Hvad skal oplæringsforløbet indeholde/hvordan skal det forløbe
Vi er en højt specialiseret afdelinge, det betyder der kommer patienter til os fra alle dele af regionen og fra andre dele af landet - At være højt specialiseret betyder at vi har forpligtet os til at overholde kravene i specialeplanen: Er der eksempelvis fortsat det antal læger til stede, som er krævet for at have funktionen, er der en tilstrækkelig kvalitet i de understøttende funktioner som specialuddannede sygeplejersker. - jo større udskiftning i sygeplejen, hvor de nye sygeplejersker enten ikke bliver længe nok i afdelingen (dvs ifølge Benner min 3-5 år) jo færre opnår den højt specialiserede viden. Når de erfarne udtrættes - formår de så at have engagementet til fortsat at lære fra sig.
Hvad kræver det at være en afdeling på et universitetssygehus
Evidensbaseret praksis, hvor forskningsbaseret viden, indrages på linje med erfaring, patientens præferencer og kontekst, styrker den kliniske beslutningstagen.
Ledelsens opgave,
Se opgaven – og forstå behovet for
sammenhæng
Etabler rammer for samarbejdet
Styrk professionelle relationer på tværs