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Complicaciones del embarazo y del parto (Embarazo Ectopico (Factores de…
Complicaciones del embarazo y del parto
Aborto
A la explulsion o extraccion del producto de la concepcion durante las primeras 22 semanas de gestacion o cuando este pese menos de 500 gramos.
Amenaza de aborto
Aparicion en el curso de las primeras 22 semanas del embarazo de sangrado escaso, proveniente de la cavidad uterina y dolor pelvico determinado por contractibilidad uterina, pero sin modificaciones cervicales. Es la unica etapa reversible.
Aborto en evolucion
Se caracteriza por la presencia de contracciones uterinas dolorosas intermitentes y progresivas, que han producido modificaciones cervicales incompatibles con la continuidad del embarazo, ademas de hemorragia de origen intrauterino.
Aborto inevitable
Se caracteriza por los hallazgos anteriores y salida de liquido amniotico.
Aborto incompleto
Expulsion parcial de tejido ocular o embrion
Aborto completo
Expulsion total del tejido ovular o embrion
Aborto diferido
Detencion del crecimiento, perdida de la vitalidad fetal o ausencia del embrion
Aborto habitual o recurrente
Perdida espontanea de dos o mas embarazos consecutivos menores de 22 semanas o tres o mas alternos
Aborto Septico
Puede presentarse en cualquiera de las formas del aborto, pero mas frecuentemente cuando ha sido provocado, existe escurrimiento de secrecion hematopurulenta a traves del cervix con olor fetido. Presencia de fiebre sin ningun otro sitio clinicamente evidente de infeccion. Hipersensibilidad suprapubica, dolor abdominal-pelvico a la movilidad del cervix y aveces alteracion del estado general.
Embarazo Ectopico
Se trata del embarazo en donde la implantacion se produce fuera de la cavidad uterina
La trompa de falopio es el sitio mas comun de implantacion ectopica
Factores de riesgo
Historia de embarazo ectopico
Patologia tubaria
Infecciones genitales previas
Infertilidad
Multiples compañeros sexuales
Tabaquismo
Clasificacion
Uterino
Cervical
En cuerno rudimentario
Extrauterino
Abdominal
Ovarico
Tubarico, representa el 95%
Ampolla 50%
Istmo 24%
Cuerno uterino 8%
Ligamento tuboovarico 3%
Fimbrias 12%
Enfermedad Gestacional del Trofoblasto
Consiste en tumores derivados del trofoblasto
Produccon de hormonas tipicas de la placenta, como B-HCG entre otras. Invasion tisular y vascular y migracion a distancia por via hematica.
Clasificacion
1 mola hidatiforme
Es la variedad anatomo-patologica que mas se observa en el embarazo. Puede dividirse en tres variedades
Mola completa
Es la mas frecuente de las tres y tiene una mayor capacidad de malignizacion. Proliferacion difusa del trofoblasto que generalmente envuelve tanto el cito como el sincitiotrofoblasto.
Mola incompleta
Solo degenera una parte de la placenta, con vellosidades normales y anomalas, puede ser embrionada y en ella existe material genetico paterno y materno, tiene menores tasas del HCG y de malignizacion
Mola invasiva
Siempre invade la cavida y o estructuras vecinas, pero continua conservando la estructura de las vellosidades.
2 Tumor Trofoblastico del Sitio Placentario
Es poco frecuente. Ocupa el lugar en donde estuvo inserto el lecho placentario. Es derivado de la celuas trofoblasticas intermedias, mononucleares, infiltrando del miometrio, endometrio y espacios vasculares
Secretan Lactogeno placentario
3 Coriocarcinoma
50% de los casos aparece en mujeres que sufrieron previamente embarazo molar
Tumor maligno derivado tanto del cito como del sincitiotrofoblasto.
Placenta Previa
Es la implantacion anormal de la placenta en relacion con el orificio interno del cuello uterino, sea cubriendolo parcial o totalmente, que persiste despues de la semana 24 de gestacion
Debido a su alta asociacion con la paridad elevada, cesareas previas y legrados uterinos, se sugiere el daño endometrial como un factor etiologico
Clasificacion
Placenta previa total
El orificio cervival interino esta totalmente cubierto por la placenta
Placenta previa parcial
El orificio cervical interino esta parcialmente cubierto por la placenta
Placenta previa marginal
El borde de la placenta esta en el margen del orificio cervical interno
Placenta previa lateral o baja
Cuando se fija en el segmento uterino inferior( a menos de 10cm del orificio interno del cuello uterino