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FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS (Cateter ideal CVC (Fluxo adequado, Pouco ou…
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS
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Complicações
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Infecção de corrente, Infecção de orifício de saída e Infecção do túnel SC
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Comunicação entre artéria e veia, usada como acesso permanente em pacientes que necessitam de hemodiálise por longo tempo
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Tipos
Autóloga
artéria + veia nativa adjacente, promove um fluxo direto de sangue da artéria para a veia
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Heteróloga
com prótese ou enxerto com PTFE, o fluxo não é direcionado diretamente para dentro da veia
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Planejamento cirúrgico
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Ex complementar
Mapeamento duplex
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Idosos, DM e cirugia acesso vascular prévia
arterial: ausência DP entre membros > 20mmHg, D artéria > 0,2cm
venoso: D veia > 0,25cm na autóloga e > 0,4cm PTFE, ausência de estenose e/ou oclusão segmentar, profundidade < 0,5 cm
Escolha do acesso
1ª: radiocefálica distal punho, antebraço ou braquiocefálica fossa cubital
2ª: braquiobasílica com superficialização, com PTFE braquibraquial, com PTFE axilobraquial
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Técnica cirúrgica
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Maturação ideal
calibre, distensibilidade e alterações no pré-op
Arterialização da veia demanda tempo: dilatação da a aferente, depois da veia eferente e hipertofia da camada muscular da FAV
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