Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการสวนปัสสาวะค่ะ (แนวทางการซักประวัติ…
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการสวนปัสสาวะค่ะ
กิจกรรมการพยาบาล
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับน้ำ
สังเกตุลักษณะ ปริมาณ และสี ของน้ำปัสสาวะ
ฝึกให้ผู้ป่วยขับถ่ายเป็นเวลา
ดูแลความสะอาดบริเวณ perineum อยู่เสมอโดยเฉพาะบริเวณรอบๆ สายสวนปัสสาวะ (Foley catheter)
กลั้นปัสสาวะไม่ได้ เนื่องจาก ยังไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะได้จากการถอดสายสวยปัสสาวะออกใหม่ๆ
ประเมินการไหลเวียนของเลือดโดยการตรวจมือและเท้าผู้ป่วยว่ามีความเย็นหรืออุ่นเพียงไร ตรวจ Capillary filling บริเวณเล็บมือ เพื่อประเมินภาวะช็อกในระยะแรก
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับเลือดหรือสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามอัตราที่กำหนดอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันความดันเลือดต่ำ
ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาของแพทย์
ประเมินความสมดุลของน้ำและบันทึกปริมาณน้ำเข้าและจำนวนปัสสาวะที่ออกจากร่างกาย
แนวทางการซักประวัติ
คุณปัสสาวะแสบขัดมั้ย
คุณปัสสาวะลำบากหรือกระปริดกระปรอยหรือไม่
เวลาคุณปัสสาวะคุณรู้สึกยังไง
คุณปัสสาวะคุณมีสีอะไร
คุุณปัสสาวะตอนกลางคืนหรือไม่ ถ้ามี จำนวนกี่ครั้ง
ปัสสาวะคุณมีเลือดหรือหนองปนหรือไม่
ปกติคุณกลั้นปัสสาวะหรือไม่ ถ้ามี ทำไมถึงกลั้น
คุณปัสสาวะบ่อยแค่ไหน มากหรือน้อย
คุณปัสสาวะวันละกี่ครั้ง จำนวนมากน้อยเท่าใด
คุณดื่มน้ำวันละกี่แก้ว
ปกติคุณชอบทานอาหารรสชาติอะไร
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
4 ปัสสาวะลำบาก (dysuria) เนื่องจากมีกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
7.ปัสสาวะไม่ออก (Urinary retention) เนื่องจาก กล้ามเรื่องกระเพาะปัสสาวะไม่มีแรงบีบตัว
3.กลั้นปัสสาวะไม่ได้(urinary incontinence) เนื่องจากยังไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะได้จากการถอดสายสวนปัสสาวะออก
6.ปัสสาวะไม่ออก (Urinary retention) เนื่องจาก มีความผิดปกติของเส้นประสาทที่ควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ
2.เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากชอบกลั้นปัสสาวะ
5.มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เนื่องจาก มีน้ำปัสสาวะคั่งค้างในกระเพาะปัสสาวะ (Residual urine) มาก
1.เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (Urinary tract infection) เนื่องจากคาสายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน
8.ปัสสาวะไม่ออก (Urinary retention) เนื่องจาก ถูกกำจัดการเคลื่อนไหว
กลั้นปัสสาวะไม่ได้ เนื่องจาก ยังไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะได้จากการถอดสายสวยปัสสาวะออกใหม่ๆ
ตัวอย่าง
นางสมฤดี หลังคลอดบุตร 2 วัน บ่นว่ามีอาการปัสสาวะบ่อย เมื่อรู้สึกปวด จะอยากถ่ายปัสสาวะทันที ปวดขณะถ่ายปัสสาวะและมีปัสสาวะรั่วซึมออกมา
เกณฑ์การประเมินผล
1.กระเพาะปัสสาวะไม่โป่งนูนภายหลังการขับถ่ายปัสสาวะแล้ว
3.จำนวนปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะไม่เกิน 50 มิลลิลิตร
2.ไม่รู้สึกตัวอยากถ่ายปัสสาวะภายหลังปัสสาวะแล้ว
เกณฑ์การประเมินผล
1.ให้หม้อนอนทันทีที่ผู้ป่วยร้องขอหรือรู้สึกอยากขับถ่าย
3.จัดให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะในท่าปกติ หรือใกล้เคียงปกติมากที่สุด
4.ดูแลจัดให้ได้ยินเสียงน้ำไหล เสียงมีอิทธิพลต่อการขับถ่ายปัสสาวะ
2.จัดสิ่งแวดล้อมให้มิดชิด มีความเป็นส่วนตัว
5.ให้ความร้อนช่วยกระตุ้นการขับถ่ายปัสสาวะ
6.รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อประเมิน Residual urine จากการสวนปัสสาวะ
จุดประสงค์ทางการพยาบาล
•ผู้ป่วยสามารถถ่ายปัสสาวะได้เองภายใน 8 ชั่วโมง
เกณฑ์การประเมินผล
1.คลำบริเวณกระเพาะปัสสาวะทุก 4 ชั่วโมง และภายหลังถ่ายปัสสาวะ
2.ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความรู้สึกอยากถ่ายปัสสาวะ
3.ตวงจำนวนปัสสาวะทุกครั้งและประเมินจำนวน Residual urine จากการสวนปัสสาวะตามแผนการรักษา
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ปัสสาวะไม่ออก •เนื่องจากกล้ามเนื้อกระเพราะปัสสาวะอ่อนแอ