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毒物學 (Diagnosis (PE (toxic syndrome (不同藥物呈現的症狀組合不同藉此推測藥物種類，但同時也需要考量病患本身的his…
毒物學
Diagnosis
PE
toxic syndrome
壓抑
亢奮 躁動血壓高體溫高...
神經學 (DTR / pupil)
口腔黏膜
腸胃蠕動
尿滯留與否
皮膚乾燥或盜汗
不同藥物呈現的症狀組合不同藉此推測藥物種類，但同時也需要考量病患本身的history
鉛中毒 (牙齦)
銀中毒 (皮膚變銀色)
Anticholinergic (瞳孔放大)
巴拉刈
肺纖維化 呼吸衰竭而死)
肝腎功能受損
會經皮膚吸收 care provider要注意
病史詢問(有限)
vital sign
同時給 呼吸道care / 導尿管 / 翻身避免褥瘡
History
Paracelsus (dose-response concept 毒物學之父)
Benjamin Howard (chacoal吸收毒物)
Alice Hamilton (工安)
Toxicodynamics
毒物和藥物的差別取決於劑量
Toxicokinetics
Treatment
改變吸收-洗胃/吸附劑 (腸胃道除汙)
洗胃-Suffering 非必要不洗(有解毒劑 / 吐得出來 / 毒性不強像乾燥劑會自己排出的 / 腐蝕性的不洗 / 服用超過2hr已到腸道不洗) 可能造成食道破裂或吸入性肺炎
催吐-不確定神智會否在短時間內改變就不可以 保護呼吸道
charcoal-需要照胃鏡的病人不給charcoal / 用鼻胃管給 / 服用8hr內可以給
加強排出-洗腎
洗全腸道-吞毒運毒者 用夾的破掉會死
尿液鹼化-肌溶症
anti-digoxin antibody
支持療法失敗時 / 病人肝腎功能異常 / 甲醇巴拉刈水楊酸
charcoal hemoperfusion
hemofiltration 血液直接濾過
給解毒劑
BZD-flumazenil 短效 一下子就被踢掉了 不能治療診斷只能rescue
支持療法-增壓/插管/輸液...
最有用
ABC
改變代謝/分布
Acetaminophen-NAC 用太多酶不夠用 開始產生傷肝的產物猛爆性肝炎