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Pflege II (Bewegung (Bedeutung (ein lebensnotwendiges Grundbedürfnis,…

- - - - Adipositas
      - Hypertonie
      - Wirbelsäulenerkrankungen
      - Arteriosklerose
  - - - gerade und aufrecht
      - Muskeltonus locker
      - Arme und Finger leicht gebeugt
      - Schultern leicht zurück
      - Kopf erhoben
    - - Flüssigkeit
      - Gleichgewichtssinn
      - Gangsicherheit
      - Mimik, Gestik
    - - Schonhaltung
        
        Schmerzvermeidung
      - Fehlhaltung
        
        Abweichung von der gesunden Normhaltung
      - Veränderungen im Gangbild
        
        Hinken
        
        Beinfehlstellung oder Verletzung
        
        Tappen
        
        Demenz, MS
        
        Trippeln
        
        Parkinson
        
        Schlurfen
        
        Schlaganfall
        
        Zittern(Tremor)
        
        Parkinson
      - Lähmungen
        
        Mono-
        
        einzelnen Gliedmaßen
        
        Hemi-
        
        einer Körperhälfte
        
        meist durch eine Insult -Schlaganfall ausgelöst - je nach Gehirnhälfte ist auch die entsprechende gegenüberliegende Körperhälfte betroffen
        
        Neglect Syndrom oder Hemineglect = neglect Vernachlässigen
        
        Nicht wahrnehmen der erkrankten Körperhälfte
        
        Einschränkung der räumlichen Wahrnehmung
        
        Eingeschränkte Wahrnehmung der Geräusche rund um die betroffene Körperhälfte
        
        Eingeschränkte Wahrnehmung von Gegenständen auf der betroffenen Körperhälfte
        
        Behandlung:
        
        Bobathkonzept
        
        die Ganzheitliche Einbeziehung der betroffenen Körperregionen.
        
        Ziel: die Wiederherstellung so weit wie möglich
        
        Konzept:
        
        3 more items...
        
        Para-
        
        zweier symmetrischer Extremitäten
        
        Tetra-
        
        aller vier Gliedmaßen
        
        parese
        
        unvollständige Lähmung
        
        plegie
        
        vollständige Lähmung
        
        Di-
        
        zwei Gliedmaßen betroffen
  - - - kann mich frei bewegen
      - gewünschte Aktivitäten selbständig ausführen
    - - Mitwirken
        
        an Therapie best. Erkrankungen
        
        Mobilisierung
        
        Aktivierung und Motivierung
        
        Anwendung von Gehbehelfen und anderen Hilfsmittel zur Mobilitätsförderung
        
        Gestaltung der Umgebung
    - - Mobilität eingeschränkt
      - kann sich nicht frei bewegen
      - kann die gewünschte Aktivität nicht frei durchführen
      - Ursachen
        
        körperlich
        
        Schmerzen
        
        Erkrankung des Bewegungsapparates
        
        Herz-Kreislauferkrankung
        
        Medikamente + Nebenwirkungen
        
        Folge von Bewegungsmangel
        
        psychisch
        
        Depression
        
        Angststörungen
        
        Umgebung
        
        natürliche oder bauliche Barrieren
        
        hinderndes soziales Umfeld
      - Folgen
        
        Hautschädigung bis Dekubitus
        
        Thrombosegefahr
        
        Beeinträchtigung der Lungenfunktion durch Sekretion und mangelnder Belüftung -- Pneumonie
        
        Beeinträchtigung der Peristaltik - fördert Obstipation
        
        zunehmende Kontrakturen
        
        sozialer Rückzug
        
        Stimmungsveränderung
        
        Schlafstörungen
        
        Orientierungsstörungen
        
        erhöhtes Sturzrisiko
- - - - durch Sitzen - Liegen
      - von Innen durch Knochen
      - von Außen durch Flächen
      - Folge ist eine Minderdurchblutung des betroffenen Gewebes
        
        Normalerweise würde bei gesunden Menschen mehr oder weniger unbewußt eine Druckentlastung statt finden
    - - sehr individuell
      - kann schon nach wenigen(1 - 2h) entstehen
    - - Anfälligkeit
        
        z.B. Hauttypus
        
        Durchblutung
        
        Immobilität
        
        Alter
        
        (Mangel)-Ernährung
        
        Untergewicht
        
        Stoffwechselstörung
        
        neurologische Erkrankungen
        
        physische - psychische Verfassung
        
        Sensibilitätsstörungen
        
        Infektionen
      - zusätzliche medizinische pflegerische Risikofaktoren
        
        Medikamente
        
        Verbände
        
        Sonden
        
        Katheter
        
        Körpernahe Fixierungen
        
        Positionierung
        
        Hebe -Positionierungstechnik
  - - - fixierte Hautrötung länger als 3h anhaltend
      - Ödem
      - Epidermis intakt
    - - zusätzlich Sekretansammlung unter der Epidermis
      - Blasenbildung und/oder nässende Hautstelle
    - - Defekt bereits im Subcutangewebe
      - Mitbeteiligung von Muskeln und Sehnen
    - - Mitbeteiligung von Muskeln Knochen oder Gelenken
      - massive Nekrosen
  - - - regelmäßig
      - große Auflageflächen zur Druckverteilung
      - 30° Schräglagerung
      - 135° Seitenlage
      - Position auf dem Rücken
      - Weichlagerung
      - Mikrolagerung
      - Durchführung nach Anordnung
        
        Positionsunterstützungsprotokoll
        
        Handzeichen + Uhrzeit
    - - z.B. Gehhilfen
      - Übungen im Bett Physio - Ergotherapie
    - - Rötung
        
        Drucktest
        
        Wird die Stelle bei Druck weiß liegt noch kein Dekubitus vor
      - Blasen - Hautdefekte
        
        info an DGKP weiterleiten
        
        Dokumentation
    - - entsprechende Pflegeprodukte
      - Haut trocken halten - Intertrigoprophylaxe
    - - nach Pflegeplan von DGKP und ÄrztInnen
      - Druckentlastung
      - Wundversorgung
        
        Fotodoku sinnvoll
      - Ernährung - Eiweiß,Vitamine,Zink
      - ausreichend Flüssigkeitszufuhr
- - - - Phlebothrombose
    - - kann zu einer Lungenembolie führen = LEBENSGEFAHR :!!:
  - - - aktive passive Mobilisation
      - Verordnung vom Arzt UND mit Hilfe von Bandagen und MTS(medizinische Thromboseprophylaxestrümpfe) oder ATS(Anti-Thrombosestrümpfe)
    - - Beine werden hoch gelagert - Blutrückfluss
    - - Geschwindigkeitserhöhung des Blutflusses
      - in Kombination mit gehen sehr wirkungsvoll
      - Muss genau angepasst werden
      - Anlegen
        
        vor dem ersten Aufstehen - mind. 30min vorher liegen
        
        den Strumpf umstülpen
        
        mit der Hand in den umgestülpten Strumpf
        
        vorsichtig über den Vorfuß
        
        dann Ferse
        
        Positionswechsel neben dem Klienten Stück für Stück Strumpf nach oben ziehen
        
        (7)Kontrolle
        
        Faltenfrei
        
        weder zu locker noch zu fest
        
        keine Verfärbungen am Sichtfenster(nicht bläulich noch weißlich)
        
        keine Schwellungen
        
        Fuß darf sich nicht kalt anfühlen
        
        Klienten auffordern Auffälligkeiten(Schmerzen-Verfärbungen) zu melden (falls möglich)
        
        Aussziehen in umgekehrter Reihenfolge
        
        ev. Anziehhilfen benutzen
        
        Metallgestell
        
        Gleitsocken
        
        spezielle Handschuhe
        
        Pflege MTS
        
        waschbar bei 30°
        
        nicht in den Trockner - keine Weichspüler
        
        ausgeleierte MTS erneuern
    - - durch Pysiotherapeuten
        
        Bett Radfahren
        
        im Sitzen Beine hochlagern
        
        im Liegen Fußsohle gegen das Bettende drücken
    - - Neigung zur Blutgerinnung verringern
- - - - Beugekontraktur
        
        Muskeln,Sehnen und Bänder Faszien verkürzen sich
        
        Strecken nicht mehr möglich
  - - - Füße weich - mit einem Polster in physiologischer Mittelstellung - zwischen 90° und gestreckt
      - Bettdecke über den Bettrand
      - Ferse hohl lagern
      - Beim sitzen - Füße mit Bodenkontakt
- - - - Infekte die in Krankenhäusern erworben wurden
    - - Bewegungsmangel
      - Immobilität
      - Sekretstau - Etzündung durch sich ansiedelnde Bakterien
  - - - V A T I
- - - - Verletzungen
      - Schmerzen
      - Bewegungseinschränkung
      - Hilfs und Pflegebedürftigkeit
    - - Balancefähigkeit
      - Mobilitätseinschränkung
      - Wahrnehmungsstörungen
      - motorische Störungen - Lähmungerscheinungen
      - Prothesen
      - Amputationen
      - Medikamente
      - Sturzangst
        
        post fall Syndrom
      - Harnwegsinfekte
        
        schneller wc gang
      - exogene Faktoren
        
        Bodenbeschaffenheit
        
        Teppiche o.Ähnliches
        
        Unebenheiten
        
        Menschenmenge