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ATHÉROSCLÉROSE (PHYSIOPATHOLOGIE (Localisation (Carotides (AVC, Démences),…
ATHÉROSCLÉROSE
PHYSIOPATHOLOGIE
Plaque mâture stable
Zone périph fibreuse
Collagène
FML
Coeur lipidique
Phospholipides
= dégénérescence C spumeuss
Cholestérol
Épaississement de l'intima
Ischémie des tissus
Baisse flux sanguin d'aval
Symptômes à l'effort
Sur plusieurs années
Étape de la strie lipidique
Micro-lésions
Accumulation lipoprot LDL
Dès l'enfance
Plaque compliquée
Ulcération, fissuration, rupture
Hémorragie
Thrombose artérielle
Emboles
Calcification possible
Obstruction complète
Ischémie aigue
Nécrose des tissus en aval
Anévrismes
Baisse d'élasticité
Hémorragie +++
Localisation
Mmb inf
Arthériopathie
Carotides
AVC
Démences
Artères coronaires
Cardiopathie ischémique
Artères rénales
HTA
IR
Aorte
Anévrisme
AVC
Artères mésentériques
Ischémie mésentérique
DIAGNOSTIC
Anévrysme
Risque de rupture/hémorragie
Dilatation localisée d'une artère
HTA
Calcification des parois
Perte d'élasticité des parois
Épassissement des parois
Hausse de résistance vasculaire
Ischémie
Stade asymptomatique
Plusieurs années
Obstruction partielle
Stade d'ischémie transitoire à l'effort
angor d'effort
Baisse flux sanguin d'un territoire vasculaire
Stade d'ischémie permanente
aigue par thrombose
chronique : débit insuffisant au repos
TRAITEMENT
Préventif
Primaire
Secondaire
Évaluation table SCORE
Prise en charge
Dépistage si symptômes
Anti-agrégant plaquettaire
Anti-coagulant
Des complications
Revascularisation
Thrombolyse par médocs
Désobstruction artérielle par angioplastie
Endartériectomie carotide (plaque + intima)
Chirurgie
Anévrysme
Endoprothèse
Chirurgie par pontage