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精神分析學派 (應用：治療技術與程序 (移情作用的分析與解釋 (當事人將過去對重要他人的正向、負向情感或幻想，轉移到治療者身上,…
精神分析學派
應用：治療技術與程序
解釋
確認、澄清及轉譯出當事人素材的意義
詮釋的一般通則
只有在所詮釋的內容以接近當事人意識能察覺的程度時，才可以做詮釋
詮釋常由表面開始做起，且維持在當事人可領悟的範圍內
在詮釋當事人反映之下所隱藏的情緒或衝突之前，要先指出他的抗拒或防衛是甚麼
夢的解析
顯義
隱義
自由聯想
精神分析的核心技術，鼓勵當事人說出冒上心頭的一切，不要去管它是多麼痛苦、愚蠢、不合邏輯等
治療者的任務是找出被鎖進潛意識內的被壓抑題材，不僅聽懂表面內容，更要聽出潛意識的意義—第三隻耳朵，用心靈之耳來聽
抗拒的分析與解釋
對抗焦慮的防衛方式，當事人不願意讓原壓抑著的潛意識素材浮現到可知覺的意識表層
抗拒的處理可帶來成長或有利於發生改變的看法、態度、感受與行動有關
維持分析的架構
維持分析架構：指治療程序與風格的整體做法，治療師要保持一致和固定的型態，盡量減少變化
精神分析過程非常強調要維持一種特定的治療架構，以完成這種型態的治療目標
移情作用的分析與解釋
當事人將過去對重要他人的正向、負向情感或幻想，轉移到治療者身上
移情作用的分析是精神分析取向的核心技術，可幫助當事人在此時此地中，領悟到過去經驗證如何地在影響他現在的功能運作
反移情(治療者對當事人產生不當的情感，做出非理性的反應，或因自己的衝突被引發而喪失了治療關係的客觀性
容格
集體潛意識
個人潛意識
意識
當代精神分析學派的發展趨勢
自體心理學
人際關係學派
客體關係理論
關係取向分析學派
古典學派
介紹
自我防衛機轉種類
反向(相反行為)
投射
否認
替代(代罪羔羊)
潛抑(不記得)
合理化(酸葡萄)
昇華
退化
內射(接受或吞入他人的價值觀)
認同
補償
人性觀
潛意識
本能(生之本能、死之本能)
決定論
人格結構
自我(心理我：現實原則)
超我(社會我：道德原則)
本我(生物我：享樂原則)
焦慮
現實焦慮
神經質焦慮
道德焦慮
潛意識與心理治療
潛意識儲存了個人全部的經驗、記憶與被壓抑的題材
精神分析治療的目的
揭露症狀的意義、行為肇因及妨礙健康功能的被壓抑題材
智性領悟不足以解除症狀，需要徹底修通其情感轉移的扭曲過程，才得以徹底解除
使潛意識動機浮現到意識層面
治療歷程
治療師的功能
捕捉當事人故事中的前後不一，了解當事人人格結構與心理動力的背景脈絡
幫助當事人自我覺察、真誠與更有效能的人際關係，以合乎現實的方式處理焦慮，對內在衝動與非理性善加控制
先與當事人建立關係，接著做大量的聆聽與詮釋工作，其中特別留意當事人的抗拒反應
詮釋的功能：加速揭露前意識題材的過程
讓當事人對自己的問題產生領悟
當事人在心理治療中的經驗
需要進行3~5年
當事人躺在長沙發上進行自由聯想，可使治療師不需一直去控制自己的面部表情
當事人必須說話，因為話語內容是精神分析治療法的核心
當事人已經澄清且接納了自己既有的情緒問題，也了解這些困擾的歷史根源，同時能夠將覺察到的過去困擾如何影響到他的目前關係加以統整，此時便是可以結案的時候
治療者的角色
匿名
治療者與當事人間的關係
分析師成為當事人「重要他人」的代替者
移情關係必須被修通
移情作用就是當事人潛意識地將過去生活中對重要他人的情感與幻想轉到分析師身上
移情作用：反映出當事人目前生活中不斷出現，自己卻莫名所以的深層、舊有的人際關係模式
治療目標
強化自我功能
成功的分析(重新經驗與自我了解相關聯的感受與記憶)
將潛意識化為意識
評論
精神分析治療的限制與批評
技術有限制
分析師角色的「身分隱匿性」常被另外的學派所批評
時間、費用較長且多
從女性主義的觀點，Freud的許多概念是不正確的
時間很漫長，與現行的健保制度不符合
當代精神分析論的貢獻
客體關係論幫助我們了解當事人與早期重要他人的互動模式，會影響他現在的人際關係
以心理分析為基礎，同時運用其他學派的技術，再加入影響人格發展的社會作用力，極具價值
當代心理動力取向的治療關係
較平等的權力關係
分析師不再採疏離與匿名的角色
精神分析論的貢獻
對當事人內心掙扎有深入、廣泛的了解
提供檢視行為與症狀的根源、功能何在的概念化架構
人格發展的重要性
Freud
潛伏期(6~12歲)
性器期(12~18歲)
性蕾期(3~6歲)
性器期(持續)(18~35歲)
肛門期(1~3歲)
性器期(持續)(35~60歲)
口腔期(出生後頭一年)
性器期(持續)(60歲以上)
Erickson
學齡兒童：勤勉vs自卑(6~12歲)
青少年時期：自我認同vs角色混淆(12~18歲)
學齡前兒童期：創造進取vs罪惡感
成年初期：親密vs孤立(18~35歲)
幼兒期：自主vs羞愧、懷疑(1~3歲)
中年期(成年中期)：生產vs停滯(35~60歲)
嬰兒期：信任vs不信任(出生後頭一年)
老年期(成年晚期)：統整vs破滅(60歲以上)