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TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (EPIDEMIOLOGÍA…
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
CARACTERÍSTICAS
Inatención
Hiperactividad
Impulsividad
Tipos
Con predominio del déficit de atención
Con predominio de hiperactividad/impulsividad
Combinado
CRITERIOS DSM-5
Caract. de los síntomas
Ocurren en ≥ 2 situaciones
Casa
Escuela
Interfieren con el funcionamiento o disminuyen la calidad de éste
Inicio antes de los 12 años
Ser más pronunciados que los previstos para el nivel de desarrollo del niño
Síntomas presentes ≥ 6 m
Síntomas de falta de atención (≥6)
No presta atención a los detalles o comete errores por descuido
Dificultad para mantener la atención
No parece escuchar cuando se le habla en forma directa
No sigue instrucciones ni finaliza tareas
Dificultad de organización
Evita o no le gusta intervenir en tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido durante un período prolongado
Extravía objetos
Se distrae fácilmente
Es olvidadizo en las actividades diarias
Síntomas de hiperactividad/impulsividad (≥6)
Mueve continuamente las extremidades
Dificultad para permanecer sentado
Corre o trepa en exceso
Dificultad para realizar actividades de manera tranquila
Actúa como si tuviera un motor
Habla en exceso
Responde antes de que se completen las preguntas
Dificultad para aguardar su turno
Interrumpe a los demás o se entromete en sus actividades
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia: 5% de niños en edad escolar
Edad pico de Dx: 8-10 años
H:M 2:1
Tipo con predominio de hiperactividad/impulsividad es + frecuente en hombres
Mujeres presentan con + frec. el tipo con predominio de déficit de atención
ETIOLOGÍA
Alteraciones en el neurodesarrollo
Genéticos
Más común en los familiares de 1er grado
Ambientales
Bajo peso al nacer
Madres fumadoras durante el embarazo
Abuso infantil
Exposición a neurotoxinas o alcohol
Fisiológicos
Alteraciones en sist. DA y NA
Menor activación en:
Tronco encefálico
Haces fronto-mesencefálicos
TRTATAMIENTO
Multimodal es + efectivo
Farmacológico
1ra línea: ESTIMULANTES
Dextroanfetamina
Metilfenidato
Efectos adversos
Insomnio
Depresión
Cefalea
GI
Supresión del apetito
Taquicardia e HTA
2da línea
Atomoxetina
Inhibidor de la receptura de NA
Agonistas alfa-2
Clonidina
Guanfacina
No farmacológico
Psicoeducación de familiares
Terapia cognitiva conductual
Intervención educacional (modificaciones en salón de clase)
PRONÓSTICO
Se puede estabilizar en la adolescencia
Algunos pueden continuar con síntomas en la adultez
Falta de atención > hiperactividad
Fracaso académico
Escasa autoestima
Dificultad para aprender una conducta social adecuada
Aulas y actividades académicas tradicionales suelen exacerbar los signos y síntomas
Problemas de adaptación social y emocional pueden persistir