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TORCHES (Rosolia (Togavirus; Rubivirus (ssRNA+)
Per contatto con…
TORCHES
Rosolia
Togavirus; Rubivirus (ssRNA+)
Per contatto con secrezioni
nasofaringee
Trasmissione materno fetale: 90% (I trimestre); 30% (II trimestre); 5% (III trimestre)
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T(inc): 12-13gg
Esantema maculo papulare al volto, poi generalizzato + febbre/cefalea/artalgia/linfadenopatia/congiuntivite
40% asintomatico
-> encefaliti, trombocitopenia (rare)
Alti rischi per il feto
% nel I trimestre -> aborto (IVG)
II trimestre -> deficit cardiaci, neurosensoriali (triade di Gregg), microcefalia, anomalie di sviluppo
III trimestre -> rischio basso
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Treponema Pallidum
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Stadio precoce in gravida = aumenta rischio fetale (aborto, morte neonatale, infezione congenita).
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ECS (fino a 2aa): difetti di crescita, anasarca, pseudoparalisi di Parrot, ittero, epatosplenomegalia, rash
LCS (>2aa): esiti cicatriziali da infiammazione cronica. Triade di Hutchinson.
Screening: VDRL+TPHA
-> penicillina G evita trasmissione verticale (singola dose se primaria, 3/week se terziaria)
CMV
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Reservoir nei bambini
Trasmissione massima nel III trimestre
1/5 se in epoca preconcezionale
Outcome peggiore se trasmessa nel I trimestre
10-15% dei feti sintomatici
Ittero, splenomegalia, microcefalia, convulsioni, polmonite
Sequele tardive (anche per asintomatici)
-> udito / SNC
Diagnosi in gravidanza: sierologia e PCR;
Diagnosi fetale: amniocentesi dopo 6 settimane dal contagio materno
-> ricerca di anomalie fetali all'eco
-> prelievo di sangue fetale (funicolocentesi)
-> danni SNC: ventricolomegalia, calcificazioni, pseudocisti, ipoplasia del cervelletto, vasculopatia arteriosa. (RMN fetale)
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Herpesvirus
VZV
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Passaggio transplacentare massimo nel III trimestre;
-> danni fetali rari
Malformazioni % prima della 20sett
Nella madre: aumenta la mortalità nel III trimestre.
Nel feto:
- postnatale: dopo 20gg, contagio perinatale;
- congenita: entro i primi 10gg, trasmissione placentare. -> cicatrici cutanee dermatomeriche; difetti oculari; ipoplasia degli arti; alterazioni neurologiche.
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Toxoplasma Gondii
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90% asintomatica
10% s. influenzale
Per il feto:
- I: 70% danno grave
- II: 30% danno grave
- III: 90% subclinico
-> sequele tardive (ritardo mentale, corioretinite, riduzione progressiva dell'udito)
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Se IgM+ e IgG+ in I trimestre -> Eco + PCR
-> spiramicina 3gr/die fino al parto/risoluzione (se non infetto)
-> pirimetamina +sulfadiazina + acido folico (se infetto)
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