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Tb y VIH (VIH (tx (efectos adversos (efavirenz (mareo, sueños vividos,…

- - - - < 500 CD4
        
        Kaposi sarcoma -> herpes 8
        
        placas o nódulos violáceos en piel o cavidad oral
        
        dxdif -> angiomatosis bacilar
      - < 100 CD4
        
        toxoplasmosis cerebral
        
        convulsiones
        
        1era causa de abceso cerebral en VIH
        
        sulfadiazina + pirimetamina + acido folínico
        
        criptococosis meningea
        
        1era causa de meningitis por oportunistas
        
        tx -> anfo B + fluconazol
        
        candidiasis esofagica
        
        tx -> fluconazol
        
        herpes simplex
        
        Tipo I -> encefalitis temporal
        
        Tipo II -> meningitis aséptica
      - variable
        
        linfoma no Hodgkin
        
        Burkitt -> Epstein Barr
        
        en abdomen
        
        difuso de células B grandes
        
        principal linfoma en VIH
      - < 400 CD4
        
        reactivación de Tb
        
        tx -> 9 meses (2+7)
      - < 250 CD4
        
        coccidioidomicosis
        
        respiratorio inespecifico
        
        tx -> fluconazol (+ anfo B if grave)
      - < 200 CD4
        
        criptosporidiosis
        
        diarrea
        
        tx -> nitazoxanida (CriptoNita)
        
        encefalopatía por VIH
        
        leucoencefalopatía multifocal progresiva -> virus JC tx -> antiretrovirales
        
        neumonía por pneumocystis jiroveci
        
        tx y profilaxis -> bactrim (TMP/SMX)
        
        isosporiasis
        
        histoplasmosis
        
        simula leucemia
        
        tx -> itraconazol / if grave -> anfo B
      - < 50 CD4
        
        Citomegalovirus
        
        pizza-pie retinopathy
        
        tx -> ganciclovir if resistente -> foscarnet
        
        Tb-like (Mycobacterium avium complex)
        
        rifapentina + claritromicina + etambutol
        
        linfoma primario de CNS (difuso de celulas B grandes)
        
        se asocia a EBV
    - - Sx antiretroviral agudo
      - linfadenopatía generalizada persistente
    - - angiomatosis bacilar
        
        bartonella henselae
        
        tx -> eritromicina
        
        dx -> biopsia + Warthin Starry stain
      - candidasis oral y vulvovaginal de repetición
        
        tx -> fluconazol
      - cancer cervical
      - leucoplasia vellosa
      - trombocitopenia
      - Listeria monocytogenes
        
        tx -> ampicilina
      - enf. pélvica inflamatoria
      - herpes zoster de repetición
        
        tx -> aciclovir
  - - - hep B
      - neumococo
      - influenza anual
      - only if > 200 CD4
        
        VVZ y fiebre amarilla
    - - isoniacida + piridoxina 9 meses
    - - polio oral
      - colera oral
      - fiebre tifoidea oral
      - BCG
    - - TMP/SMX -> P. jirovecii
    - - primaria -> TMP/SMX
        
        secundaria (prevenir 2ndo evento) -> sulfadiazina + pirimetamina
    - - azitromicina -> MAC
  - - - neuroinfección por Tb o criptococo
    - - tenofovir + emtricitabina + efavirenz
      - o abacavir + lamivudina + efavirenz
    - - tenofovir + emptricitabina + raltegravir
      - o abacavir + lamivudina + dolutegravir
    - - efavirenz
        
        mareo, sueños vividos, teratogénico, depresión
      - inhibidores de transcriptasa reversa analogos
        
        lipodistrofia
      - inhibidores de integrasa
        
        interacción con rifampicina (P450)
    - - 2 cargas virales consecutivas > 200 copias/ml 6 meses post-tx
    - - transmisión por parto (10%)
        
        if en trabajo de parto y sin tx en embarazo
        
        nevirapina -> madre
        
        zidovudina reduce riesgo de transmisión por parto solo con carga viral > 1000
        
        todo RN de madre VIH -> zidovudina 4 semanas
        
        RN con alto riesgo (carga viral >1000) -> zidovudina + nevirapina
      - por cesarea (2%)
        
        indicaciones
        
        CD4 < 200
        
        carga viral detectable
        
        embarazada sin tx durante gestación
        
        prematuridad
        
        if > 1000 copias
        
        cesarea antes de trabajo de parto