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:zap: K Hipocalemia Hipercalemia (INTRODUÇÃO (Túbulo coletor renal:…
:zap: K
Hipocalemia
Hipercalemia
INTRODUÇÃO
Concentração
Intracelular: 125mEq/L
Extracelular: 3,5-5,5mEq/L
Bomba Na-K-ATPase
SHIFT
Extra :arrow_right: Intra
insulina
catecolaminas
Necessidade diária:
0,5-1,5mEq/dia
Intestino absorve
quase 100%
Acidose :left_right_arrow: Hipercalemia
Alcalose :left_right_arrow: Hipocalemia
Via de mão dupla, causam-se e
intensificam-se
Túbulo coletor
renal:
Troca Na por H+ ou K
O que aumenta o Na nele
faz o K diminuir
:chart_with_downwards_trend:
K
:leaves::leaves::leaves:
ETIOLOGIAS
Perda Externa
Diarreia
Poliúria
Diuréticos tiazídicos
Hipomagnesemia
Alcalose
...
Influxo
Insulina
Catecolaminas
Alcalose
Pseudo-hipocalemia
(amostra demora a ser examinada
e o
K
é consumido durante esse tempo)
REPOSIÇÃO
ORAL
Prefível à venosa, se possível
Se hipocalemia leve (>3mEq/L) e sem alterações eletrocardiográficas
40-80 mEq/dia
Serve de manutenção, após correção EV
ENDOVENOSA
QUANDO?
Perdas pelo TGI
Intolerância VO
K <3mEq/L
Requisitos
Velocidade
de infusão
AVP: <20mEq/H
AVC: <40mEq/H
Veia Femoral é
preferível
pelo menor risco de arritmias
Concentração
da solução
<200mEq/L
Repor por algumas horas e repetir o exame do Potássio (
K
)
OBS: já pode deixar o exame do
K
solicitado
MEDIDAS
GERAIS
Tratar etiologias
Se necessário, confirmar hipercalemia
verdadeira (repetir exame)
OBS: REFRATÁRIA?
Sem correção após 72h
:eye: :arrow_forward: :chart_with_downwards_trend:
MG
15-20% dos pacientes internados
FONTES DE
REPOSIÇÃO
XAROPE
DE KCl
a 6%, com 8mEq/10mL, ampola com 10mL
KCl EV
a 20%, com 26mEq/10mL, ampola com 10mL
a 10%, com 13mEq/10mL, ampola com 10mL
:chart_with_upwards_trend:
K
:leaves::leaves:
HIPERCALEMIA
GRAVE
DEFINIÇÕES
K
>7,5 mEq/L
OU
Que causa :zap: :<3: (no ECG)
1ª
CA
Gluconato de cálcio a 10%
ampola com 10mL
Infundir EV em 3-5 minutos
Pode repetir em 5-10 minutos
se não perceber melhora no ECG
Não diminui o K sérico, mas estabiliza a membrana dos
cardiomióticos pela reativação dos canais de sódio
2ª
GLICOINSULI-
NOTERAPIA
Faz
influxo
de K
Proporção Insulina/Glicose 1UI/5g
NORMO
GLICÊMICO
10 UI de Insulina regular+
100 ml SG 50%
OU
500 mL de SG 10%
EV, em 20-60'
HIPO
GLICÊMICO
100 ml SG 50%
OU
500 mL de SG 10%
EV, em 20-60'
HIPER
GLICÊMICO
10 UI de Insulina regular, EV, em 20-60'
3ª
BICARBONATO DE
SÓDIO (NaHCO³)
50mEl (50mL da solução à 8,4%), EV, em 20 minutos
De escolha na
PCR
p/ :chart_with_downwards_trend:
K
4ª
B-2 AGONISTA
Estimulam receptores B-2-adrenérgico,
que geram
influxo
de
K
Nebulizar 10-20 gotas de
Fenoterol ou Budesonida
5ª
DIURÉTICOS
Ñ POUP. DE K
FUROSEMIDA
40 mg, 01 AMP + AD, EV, 2-4x/d
6ª
RESINA
DE TROCA
Sorcal
1 sachê de 30g, diluído em líquido (p. ex.: água, suco), VO ou SNE, 1-8x/d.
Troca K+ por Ca+
Pode ser usada isoladamente
em hipercalemia leves
7ª
DIÁLISE
INDICAÇÕES
Anúrico/oligoanúrico
:chart_with_upwards_trend:
K
grave e refratária