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ANESTÉSICOS LOCAIS PARTE 2 (Dose única de 1,8 ml PH variado 3-7…
ANESTÉSICOS LOCAIS PARTE 2
Dose única de 1,8 ml
PH variado 3-7
Sempre que puder optar por um anestésico COM VASOCONSTRICTOR, pois deixa a cirurgia mais limpa, menos risco hemorrágico
ESCOLHA DE ANESTÉSICOS
Procedimentos de média duração:
Lidocaína 2% c/ epinefrina 1:100.000
Mepivacaina 2% c/ epinefrina 1:100.000
Articaína 4% c/ epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000
Prilocaína 3% c/ felipressina 0,03
Observações:
Nunca dar Epinefrina e demais aminas simpaticomiméticas a pacientes com doença cardiovascular, diabetes descompensadas, uso de drogas
Nesses casos dar PRILOCAÍNA COM FELIPRESSINA
0,03 ou MEPVACAINA SEM VASO
.
Paciente alergico a vasos constrictores OU a conversantes: usar MEPIVACAÍNA 3% SEM VASO em tubete de vidro
ANESTÉSICOS:
LIDOCAÍNA
Anestésico de rotina
Potência moderada e baixa toxicidade
Rápido início de ação ( 2 a 3 min)
Não é usada sem vaso -> ação mt curta
Vasoconstrictor: FELINEFRINA
Sem Vaso:
10 min para polpa
35 min para tecidos moles
Com Vaso:
50 min para polpa
190 min para tecidos moles
2 %
Dose máxima por kg 4,4 mg
Nº de tubetes para adultos: 7
3%
Dose máxima por kg 4,4 mg
Nº de tubetes para adultos: 4 1/2
MEPIVACAÍNA
Semelhante a lidocaína
Menor ação vasodilatadora
Qnd for escolher um anestésico sem Vaso ela é a melhor!
Vasoconstrictor: EPINEFRINA
Concentração usada: 1:100.000 (menor risco de necrose tecidual)
Sem Vaso:
30 min para polpa
150 min para tecidos moles
Com Vaso:
60 min para polpa
180 min para tecidos moles
2%
Dose máxima por kg 4,4 mg
Nº de tubetes para adultos: 7
3%
Dose máxima por kg 4,4 mg
Nº de tubetes para adultos: 4 1/2
PRILOCAÍNA
Menos potente que a lidocaína
Menos tóxico que a lidocaína
Rápido inicio de ação ( 2 a 3 min)
Metahemoglobinemia - excesso de ortopenia, degrada enzima que transforma a hemoglobina -> anemia
Vasoconscritor: FELIPRESSINA (aumenta as contrações uterinas)
Sem Vaso:
30 min para polpa
120 min para tecidos moles
Com Vaso:
45 min para polpa
160 min para tecidos moles
3 %
Dose máxima por kg 6 mg
Nº de tubetes para adultos: 6 1/2
BUPIVACAÍNA
Análogo a mepvacaína
Muito potente (4x a lidocaína)
Maior potencial vasodilatador
Inicio de ação lento (6 a 8 min)
Mais cardiotóxica (0,5%) - levobupivacaína
Sempre com vaso
Vasoconstrictor: EPINEFRINA
Sem Vaso:
40 min para polpa
150 min para tecidos moles
Com Vaso:
250 min para polpa
650 min para tecidos moles
0,5%
Dose máxima por kg 1,3 mg
Nº de tubetes para adultos: 8 1/2
ARTICAÍNA
Mais potente e menor tempo de ação
Semelhante a bupivacaína
Início de ação rápido ( 1 a 3 min)
Vasoconstrictor: EPINEFRINA
Sem vaso:
Não disponível
Com Vaso:
150 min para polpa
250 min para tecidos moles
4%
Dose máxima por kg 7 mg
Nº de tubetes para adultos: 5 1/2
Não usar em gestantes, crianças e idosos
Usar em problemas cardiacos, hipertensos e diabetes
Mais usado em normosistêmicos e idosos e gestantes
Problema cardíaco leve, hipertensos e gestantes