Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
:zap: METABOLISMO :sweat_drops: e Na HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA…
:zap: METABOLISMO
:sweat_drops: e Na
HIPONATREMIA E
HIPERNATREMIA
INTRODUÇÃO
Solutos
Permeantes
:forbidden: tonicidade
ureia, glicose
Impermeantes
:check: tonicidade
Na
Pseudo-
hiponatremia
hipertrigliceridemia grave
paraproteinemia
Osmolalidade
Osmolaridade
Osmola
li
dade M/M
Osmola
ri
dade M/V
:mens:
60% H²O
40% Intracelular
20%
Extracelular
4% plasma
16% interstício
3º espaço
REGULAÇÃO
DA SEDE e HAD
Osmolalidade plasmática
Pressovolume
HIPONATREMIAS
USP
Na**<135mEq/L
~20% :silhouettes: :hospital:
HIPOVOLÊMICA
:chart_with_downwards_trend: Na + :chart_with_downwards_trend::chart_with_downwards_trend: H²O
Causa
Renal
UNa >20mEq/L)
Extrarrenal
UNa <20mEq/L
vômitos/náuseas
queimaduras/traumas
:leaves::leaves:
Repor perdas hidroeletrolíticas
Sf 0,9%
Causa base
EUVOLÊMICA
ou diluicional
:leaves::leaves:
Aguda
:chart_with_upwards_trend: 4-6 mMol/L de Na
Sintomas leves
moderados
NaCl 3% 0,5-2mL/kg/h
Velocidade :chart_with_upwards_trend: 12mEq/L em 24h
*evitar
mielinólise*
Crônica
Assintomáticos
:forbidden: :leaves:
Pacientes sintomáticos
náuseas/ vômitos/ tontura/ confusão mental/ fraquesa/
:chart_with_downwards_trend: consciência/ coma
Mesmo tratamento dos casos leves/moderados
Avaliar massa ossea
Densitometria mineral e óssea
:forbidden: edema
Reabsorção excessiva de águapor causa renal
------>
Causas
<-------
:chart_with_upwards_trend: HAD(cirurgias)
hipotireoidismo
ventilação mecânica
tiazídicos em idosos
exercícios extenuantes
ecstasy(droga psicotrópica)
HIPERVOLÊMICA
ou silucional
:check: edema
::leaves::leaves:
Diuréticos de alça + IECA
:forbidden: tiazídico
Comumente diálise se IRA
Restrição hídrica (<500mL/dia)
HIPONATREMIAS
UpToDate
Na
>130mEq/L
Sintomas
Não
Autocorreção
urinária
Sim
:leaves: monitorização
Não
:leaves: 50mL de solução
salina 3%
Sim
:leaves;:leaves;:leaves;
100mL NaCl 3% e até 2 repetições
monitorização