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TERAPIA NUTRICIONAL NOS DISTÚRBIOS ESOFÁGICOS E GÁSTRICOS (Esôfago…
TERAPIA NUTRICIONAL NOS DISTÚRBIOS ESOFÁGICOS E GÁSTRICOS
Esôfago
Odinofagia (Dor ao deglutir)
Afagia (Impossibilidade de deglutir)
Disfagia (Dificuldade de deglutir)
Níveis
Nível 4: VO total de uma única consistência
Nível 5: VO total com múltiplas consistências, porém, com necessidade de preparo especial ou compensações
Nível 3: Dependente de via alternativa com consistente VO de alimento ou líquido
Nível 6: VO total c/ múltiplas consistências, porém, s/ necessidade de preparo especial ou compensações, c/ restrições alimentares
Nível 2: Dependente de via alternativa e mínima VO de algum alimento ou líquido
Nível 7: VO total sem restrições
Nível 1: Nada por VO
Sintomas
PNM de repetição
RGE
Tosse ou engasgo c/ alimento ou saliva
Sensação de bolo na garganta
Recusa alimentar
Sonolência durante as refeições
Sinais clínicos de aspiração
Objetivos
Facilitar deglutição segura e independente
Melhorar e/ou manter o EN e a hidratação
Prevenir sufocação, aspiração e engasgos.
Classificação
Orofaríngea
Líquidos
Bebidas c/ textura modificada (espessantes)
Líquidos e sólidos
Sólidos em forma de purê, bebidas c/ textura modificada (espessantes)
Esofágica
Líquidos
Sólidos em forma de purê, líquidos permitidos
Líquidos e sólidos
Sólidos em forma de purê, bebidas c/ textura modificada (espessantes)
Tipos de viscosidade (textura)
Ralo
Néctar
Mel
Pudim
Tipos de espessantes
Industriais, cereal de arroz, maisena, farináceos industriais, leite em pó, fubá.
Ingestão e absorção inadequadas de alimentos :arrow_right: desnutrição e carências nutricionais
Doença do Refluxo Gastroesofágico
Sintomas
Rouquidão
Dor retroesternal
Halitose, alta
Esofagite de refluxo
Tosse crônica
Regurgitação e pirose
Objetivo Terapêutico
Cicatrização das lesões
Prevenção de recidivas e complicações
Alívio dos sintomas
Objetivos do cuidado nuticional
Corrigir e/ou manter o peso adequado
Evitar progressão das lesões existentes
Prevenir a irritação da mucosa na fase aguda
Contribuir para o aumento da pressão do EEI
Complicações
Esôfago de Barret
Câncer de esôfago
Esofagite
Esofagite
Acometimento da mucosa esofágico que pode levar a estreitamentos
Causas
RGE
Substâncias ingeridas (soda cáustica)
Doença autoimune (esofagite eosinofílica)
Fatores de risco
Tabagismo
Cirurgia
Álcool
Vômitos
Infecções por fungos, cândidas ou vírus
Acalásia
Acalásia é uma alteração neuromuscular com falha no relaxamento da cárdia, com consequência a dificuldade de passagem do alimento do esôfago para o estômago
Sintomas
Perda de peso → Desnutrição
Regurgitação espontânea
Posteriormente dificuldade de ingerir líquidos
Inicio súbito - alimentos sólidos
Tosse
Sensação de retenção do alimento na metade do peito
Dor torácica
Hérnia de Hiato
Por deslizamento
Cárdia desloca-se para dentro do tórax arrastando consigo uma parte do estômago
Paraesofágica
Cárdia na posição correta, porém, parte do estômago passa através do hiato para dentro do tórax
Cuidados Nutricionais
Facilitar o esvaziamento gástrico
Dieta semelhante à DRGE
Aumentar a PEEI :
Tratar o RGE
:arrow_down: PIA e peso corpóreo
Gastrite
Gastrite aguda
Corrosiva
Ingestão de substâncias corrosivas
Tóxica
Drogas, barbitúricos e salicilatos
Simples
Drogas
Infecções
Álcool
Gastrite crônica
Atrófica
Hipertrófica
Superficial
H. pylori
Objetivos do cuidado nutricional
Hidratação
Promover cicatrização
Reduzir secreção gástrica, evitando a progressão da lesão
Recuperar o EN
úlcera Péptica
Desequilíbrio entre os fatores protetores x fatores agressores da mucosa gástrica com consequente ulceração aguda ou crônica que se instala em uma porção do TGI acessível a secreção gástrica
Cuidado nutricional
Promover um bom EN
Evitar/contribuir com correção da anemia
Recuperar e proteger a mucosa GI
Aliviar a dor
Probióticos
Lactobacilos e Bifidobactérias
Estabilização da barreira gástrica
Redução da inflamação da mucosa
Inibição da adesão de H. pylori
Ácidos orgânicos, bacteriocinas - anti-inflamatórias
Complicações
Perfuração
Divertículos
Infecção
Hemorragia
Obstruções pilóricas
Hematêmese e melena*
Desnutrição
Gastroparesia
Câncer
Pós-cirurgia