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Processo gerencial de hospitais (Modelo peculiar (assimetria de…
Processo gerencial de hospitais
Tornou-se complexo
século 17
domínio do corpo - hospital para cura pelo Médico, detentor do poder
1847
prestigio de cirurgiões
Antibiótico - Sammelveis
Estatísticas de Florence Nightingale
816 dC
Hospital:isolamento social - meio causa doença
1856
inicia-se cadastro em hospitais - Militares
século 19
Conhecimento de fisiologia
Propedêutica armada
busca de alterações do corpo na doença
Atual
Complexidade hospitalar
processo de decisão assistencial fragmentado
elevado grau de autonomia individual
diversidades de linhas de produção
uso crescente de tecnologia
processos assistências e administrativos simultâneos
especo de ensino e aprendizagem
órgãos fiscalizadores de classe
normativos
mantem autonomia
interesses diversos (obstáculos)
acionistas, mantenedores
fabricantes e distribuidores de insumos, seguradora
trabalhadores de saúde
gerência e governo
usuários e clientes
Modelo peculiar
assimetria de informações
consumo concomitante à produção
alta variabilidade de assistência demandada
serviços de múltiplos profissionais de diversa escolaridade
concorrência é elemento fraco
forte resistência médica a programas de gestão
mais humano e menos mercantil
precisa ser aprimorado
envelhecimento e elevação de doenças crônicas
fee for service gera crises
crise de eficiência
Gastos crescente
Crise de eficácia
falha em alcançar objetivos
crise de qualidade
alta insatisfação
Novas forma de atuação
ressocialização
linhas de cuidado
Atenção primária
fee for Value - base DRG
permite previsão de custos e planejamento
comparação interinstitucional
reconhece tipo de paciente atendido
Kaizen
Lean system
produção enxuta de alta eficiência
ausência de trabalhos repetidos ou desperdício
linha de produção
seis sigma
Melhoria dos processos
Redução dos defeitos
tem como base a cultura organizacional
Lean healthcare
Lean + seis sigma na saúde
visão a longo prazo
Lida com escassez de recursos
lida com variações de demanda
requer lideranças
Projetos inovadores
esforços para criar produtos e resultados
Possuem um ciclo definido
Planejamento
controle
Inicialização
Execução
encerramento
visão de mercado
Acordos com fornecedores
Novas estruturas
Cultura de mudanças - ambiente Institável
Ação rápida a oportunidades e ameaças
Governança Clinica
desempenho profissional
educação continuada
pratica baseada em evidência
auditoria clinica
Pesquisa, desenvolvimento e inovação
Eficiência
adequada utilização de recursos
custo/benefício de intervenções
Gestão de risco
MATRIZ DE RISCO necessária
pacientes
colaboradores
Satisfação do cliente
Comunicação clara
Transparência
TI, apoio administrativo
Gestão de qualidade
integralidade do cuidado
diretrizes explícitas
imperativo de delegação
trabalho em equipe
capacidade de liderança
liderança
navegação política
inteligência emocial
ÉTICA
engajamento
Gestão clínica
Gestão de casos
Cooperação gestor-usuário
custo-efetividade
Lista de espera
Gestão de doenças
Tratamento
Promoção
Prevenção
Auditoria clinica
Gestão de riscos
Integralidade
Cuidado multiprofissional
coordenar equipe
descentralizar
democratizar
Convergir lideranças
Funcões "além muro"
Atendimento médico complementar - descapitalização
atividades preventivas
participação em programas comunitários
integração ativa com sistema de saude
Papel da liderança
Leva a uma direção
plano
Propósito
Ganos tangíveis
Alinha pessoas
todos na mesma direção/objetivo gerencial
exemplo de comportamento
Transmite a credibilidade da mudança
Estimula engajamento
empoderamento
mostra significado de cada ação
Enfatizao o valor do público pela visão institucional
Apoia esforços em encontro com a visão
Reconhece e recompensa
Estimula exercício da liderança
ËTICA
Negociação
Características do líder - inteligência emocional
Auto consciência
Pontos fortes
Fraquezas
emoções
Necessidades
Impulsos
Auto confiança
Valores
Objetivos
Auto regulação
Contorla impulsos
concordância com mudança;s
Propensão à reflexão
Integridade
Cria ambiente de confiança
Motivação
alta energia
satisfazem-se com o progresso de todos e da empresa
preferem desafios criativos com aprendizado
otimismo
paixão pelo trabalho
compromisso com organização
Busca superar expectativas
Empatia
Importante na mudança
Compreensão de angústias dos públicos diversos
Comunicação diferenciada, adaptada ao publico
Oferecimento de propósito
Envolvimento de todos na mudança
Habilidades sociais
Move pessoas na direção desejada
Trabalho em equipe
Espalham paixão
Persusão
não limitam escopo de atividades
Decisões
Afetam desempenho
devem ser boas e rápidas
estruturadas- RAPID
Concorde
Entrada
Recomende
Decida (D)
compreensão de compensações relevantes
viés por ação
bom julgamento
grande consciênca da organização
Realize
Gargalos
centro x unidade
função x função
global x local
parceiros internos x parceiros externos
Equipes
Tipos
Saboteadores
polícia excessiva
disputa interna
desconfiança
fofocas
Legalistas
feedback
Objetivos compartilhados
Fraqueza conhecida
responsabilidade
confiança
Construção
preocupação positiva com o sucesso dos colegas
estímulo a fazer o melhor
conversas com pessoas e não sobre elas
solicitação de feedback pessoal
Intenção positiva de feedbacks
Evitar exigência excessiva
perda de auto-confiança
pouca resili6encia organizacional
decepção consigo
Difícil reverter, mas possível com passos
Mostrar as qualidades antes de criticar
critica não questiona valores
solicitações factíveis e compreendidas
reduza auto-exigência
Inclusão
ambiente inclusivo
pesquisa segmentada
facilitadores independentes
pessoal individualmente
Bem-estar no trabalho