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OBSTETRÍCIA Parto fisiológico III - Via de expulsão fetal e fases do parto…
OBSTETRÍCIA Parto fisiológico III - Via de expulsão fetal e fases do parto
VIA DE EXPULSÃO FETAL
Conduto formado por parte do aparelho genital e regiões circunvizinhas
Onde produto transita durante o parto
Constituído por duas partes
Via fetal óssea
Via fetal mole
Via fetal óssea
Formada pelos ossos
Ílio
Constituindo a pelve
Nos pequenos ruminantes, nos suínos e nos carnívoros
A pelve tem forma tendendo a circular e
sua disposição anatômica não dificulta o parto
Ísquio
Púbis
Sacro
Primeiras vértebras coccigianas
Próximo ao momento do parto
Sínfise púbica das fêmeas sofre desmineralização
Com dissolução de tecido
conjuntivo que permite alguma separação no momento do parto
Pode não ocorrer nas fêmeas mais velhas
Via fetal mole
Constituída por
Cérvix
Vagina
Vestíbulo
Vulva
Ligamentos sacroisquiáticos
Apresenta 3 pontos críticos
podendo dificultar a parição
Vulva, o anel himenal e a cérvix
FASES DO PARTO
3 fases
Fase prodrômica ou de preparação do parto
Conduta materna começa a aparecer
antes do parto
Fêmea, busca solidão
Porca e a cadela têm o hábito de construir um ninho
para filhotes antes de nascer
À medida que o momento do parto se aproxima
Fêmeas começam a apresentar inapetência,
ansiedade e agitação
Procuram se isolar dos demais animais
Neste momento, inicia-se
modificações estruturais e bioquímicas na cérvix
Liquefação do tampão mucoso e dilatação da cérvix
Nas cadelas
A luteólise pré-parto
pode ser monitorada pelo declínio da temperatura retal
Temperatura cai cerca
de 1°C nas últimas 12 a 24 h de gestação
2 a 3 dias pré-parto: ficam irriquietas, se escondem, alimentam pouco e fazem ninho
Pode estar ligado à elevação da prolactina
A descida do leite pode acontecer desde 2 semanas até algumas horas antes do parto
Após os 55 dias de gestação
Fetos tem estômago dilatado e frequência cardíaca entre 180 e 230 bpm
Felinos
Decréscimo na temperatura observado nas 12 h que antecedem o parto
Quando se iniciam as contrações uterinas as fêmeas miam com frequência
Apresenta taquipneia
e podendo andar em círculos olhando constantemente para o posterior
Presença de uma
descarga de líquido claro
Fase de dilatação da via fetal
ou fase de insinuação
Início concomitantemente com as contrações uterinas e continua
até o rompimento das membranas fetais
Aumenta a dilatação da cérvix
Há insinuação das bolsas fetais, dilatando
completamente a via fetal mole
Não se observam manifestações evidentes de contrações musculares da parede abdominal
As primeiras contrações uterinas são irregulares e pouco intensas
Depois se tornarem rítmicas e enérgicas
Menos de 4 ou mais
de 7 contrações no mesmo período
Significam, respectivamente, deficiência ou aumento da contratilidade uterina
(patológico)
Contrações uterinas são controladas por sistema neuroendócrino, atuando:
1. Hipotálamo
Por intermédio de seus núcleos supraóptico e paraventricular, sintetiza a ocitocina
2. Hipófise
Ocitocina é armazenada no lobo posterior da
hipófise
3. Hormônios
Ocitocina
Tem capacidade de despolarizar a membrana celular do miométrio
Aumentando a irritabilidade da
membrana uterina
Próximo ao parto se encontra em níveis basais
Aumentando somente quando se inicia a
fase de expulsão
Só atuará plenamente se houver inibição da atuação
da progesterona
Estrógenos
Progesterona
Epinefrina
'a' e 'b' adrenorreceptores
Excitação dos 'a' adrenorreceptores
despolariza a membrana celular
Aumenta a sensibilidade para contração
A excitação dos 'b' adrenorreceptores
hiperpolariza as membranas
Diminuindo a contratilidade = relaxamento uterino
Outro sistema que regula as contrações uterinas
Representado pela inervação autônoma do miométrio
(sistema nervoso simpático)
Mediador sináptico é a epinefrina
Fase de expulsão do produto
(Dequitação)
Inicia-se com o rompimento das bolsas fetais e completa-se
com o nascimento do feto ou fetos
Feto no interior da via fetal mole
estimula receptores nervosos
(localizados na porção dorsal da vagina)
Esses neurônios levam o
estímulo aos centros motores da medula espinal
Resultando no reflexo de contração da musculatura abdominal
(reflexo de Ferguson)
Presentes duas forças
As contrações uterinas e as abdominais
Nas cadelas
Contrações uterinas se iniciam na região próxima à cérvix
Cada feto pode ser expulso com ou sem a ruptura das membranas fetais
40% dos fetos nascem com apresentação posterior
Intervalo entre os nascimentos pode ser de 15 min a 3 h
Gatas
Nascimento do primeiro gatinho é geralmente o mais demorado
Nascem envoltos pelo âmnio
Pode ou não se romper durante o parto
O parto demora de 2 a 6h
podendo se estender por até 12 h
Sucesso da transição da vida intrauterina para a extrauterina é totalmente dependente
Maturação pulmonar
Formação das reservas de carboidratos e gordura
Ìnício da lactação
PUERPÉRIO
São modificações fisiológicas que ocorrem no útero, na fase imediatamente após o parto
Evidenciam - se
duas fases
1. Primeira acontece a eliminação das secundinas ou
delivramento
Inicia - se
imediatamente após o parto
Termina com a eliminação das membranas fetais
2 mecanismos estão ligados à eliminação das secundinas
Atividade contrátil do miométrio
Perda da aderência
materno-fetal
A eliminação das secundinas deve ocorrer rapidamente
Para não haver possibilidade de
seu aprisionamento no útero
quando a cervix fechar
2. Segunda caracteriza - se,
principalmente, pela involução uterina e preparação do útero para uma nova gestação
(
fase de involução uterina ou puerpério
)
Ocorre por reabsorção e
dissolução tecidual
Diminuição de sua superfície
Formação de inúmeras pregas mucosas
Produção intensa de uma secreção denominada lóquio
Se acumula na cavidade
uterina, de onde é eliminada, sobretudo através da cérvix pela contração uterina
Ou é absorvida pelo endométrio
A musculatura uterina perde em 4 a 5 dias
Capacidade de reagir a estímulos indutores de contração
Involução de 60% de seu volume em relação ao final da gestação
Involução uterina nos cães
aproximadamente 12 semanas
Os lóquios são inicialmente aquosos e verde escuros
Seguindo para mucoso e de coloração
vermelho escura
Claros no 10º dia de puerpério
Desaparecem de 4 a 5 semanas após o parto
Originam dos hematomas marginais da placenta zonária
(
uteroverdina
)
Transformação
da hemoglobina em bilirrubina e em biliverdina
Nas gatas
corrimento marrom, depois se torna avermelhado e finalmente
de cor amareloâmbar