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2、抗真菌劑 (其他 (考：whitfield's ointment (3%salicylic acid+6%benzoic acid),…

- - - - 殺真菌性
      - Candida, malassezia
      - 結合至真菌細胞膜上的ergosterol，而形成孔洞，其改變通透性後內容物流出死亡
    - - 眼、耳、皮膚Candida(酵母菌的一種)
      - nystatin作為家禽飼料添加，可防止crop mycosis、mycotic diarrhea
      - 不可注射，因毒性強
        口服不吸收，經糞便
    - - 不進入體循，所以少有不良反應
  - - - 口服不吸收
      - 分佈中樞、骨、眼之外，可用在腦膜炎
        並用flucytosine可以治療中樞神經、骨、眼
      - 65%以原型排出，20%尿、45%糞便
    - - 並用ketoconazole, fluconazole, itraconazole可以降低毒性
      - 並用flucytosine可以治療中樞神經、骨、眼
      - 考：可治療鳥的全身麴菌感染
    - - 腎毒性
        
        會使腎小管血管緊縮，降低過濾性，且造成上皮細胞損害
- - - - 阻斷P450(抑制14-methyl lanosterol)，進而抑制ergosterol的合成
      - 高劑量下也會抑制哺乳動物的cholesterol
      - 對griseofulvin治療念珠菌有抗藥性時使用
    - - ketoconazole
        
        口服
        
        非腎臟排出
        
        較常和其他藥物交互作用，所以不可同時給藥
        
        不良
        
        多被itra, flu取代，因為毒性高
        
        可能抑制哺乳動物sterol合成
        
        ketoconazole為主，其他不良反應少見
        
        致畸胎(懷孕不可用)
        
        藥物交互作用
        
        狗白內障(cataracts)
        
        影響宿主cortisol, testerone，禁用種公
        
        腎上腺或性腺類固醇被抑制，停藥後恢復
        
        考！會抑制p450，所以warfarin代謝減少，會增強其抗凝血效果
        
        僅可維持6~9小時，其他兩個可以超過一天
        
        用途
        
        治療貓犬腎上腺皮質亢進
        (會使腎上腺或性腺類固醇被抑制，停藥後恢復)
      - fluconazole
        
        口服、IV
        
        腎臟排出
        
        可以穿過CSF
        
        水溶性，和血中蛋白結合率低，可完整吸收，會分佈至CSF
      - itraconazole
        
        口服
        
        非腎臟排出
      - clotrimazole、miconazole
        
        局部治療念珠菌、麴菌(鼻腔給予可至鼻麴菌症)、皮膚黴菌
      - posaconazole
        
        治療耳朵(otic)
    - - 脂溶性高，所以分布廣，且膽汁可協助吸收
    - - ketoconazole為主，其他不良反應少見
        
        致畸胎(懷孕不可用)
        
        藥物交互作用
        
        狗白內障(cataracts)
        
        影響宿主cortisol, testerone，禁用種公
        
        腎上腺或性腺類固醇被抑制，停藥後恢復
      - 考！會抑制p450，所以warfarin代謝減少，會增強其抗凝血效果
  - - - 阻斷squalene monooxygenase而抑制squalene轉化成固醇類，有雙重作用
        1.aqualene累積→具毒性
        2.ergosterol無法產生
      - 不同於azole，不會阻斷p450
    - - 考：治療鳥類全身麴菌感染
    - - 99%和血漿蛋白結合，所以半衰期長
- - - - 和tubulin結合而防止spindle形成，進而抑制有絲分裂
      - 能被dermatophytes主動攝入
    - - 僅可口服治療局部dermatophytes是口服但卻不是全身性的
      - griseofulvin會分布在keratinocyte(毛髮、指甲、皮膚)
    - - 肝臟代謝、尿排出
      - 血漿中半衰期短，但會被儲存在keratinocyte
    - - phenobarbital和其他barbiturates可能誘導p450促進griseofulvin之生物轉化，而降低其濃度，因此不可同時給藥
      - griseofulvin本身會增強p450→warfarin代謝增加→warfarin的作用減少，所以不可給予使用warfarin的動物
      - porphyrias(紫質症)不可使用
- - - - 抑制thymidylate synthase、DNA、RNA合成
      - 5-FC(先被主動攝入後，在細胞內被cytosine deamisase轉換)→5-FU→FdUMP→抑制thymidylate synthatase→DNA無法合成
    - - 和amphotericin B並用有協同作用，可治療貓的meningeal cryptococcosis(隱球菌)
      - 單獨使用於鸚鵡，治療麴菌和念珠菌
    - - 口服吸收好，分布廣，包括中樞(所以可以治療貓的隱球菌腦膜炎)
      - 以未變化態從尿液排出