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DEMENCIA (Trastorno neurocognitivo mayor) (TIPOS DE DEMENCIA (Demencia…
DEMENCIA
(Trastorno neurocognitivo mayor)
¿QUÉ ES?
Proceso patológico marcado por la aparición de un
déficit cognitivo progresivo
con
mantenimiento de la conciencia clara
. Los déficits cognitivos causan un deterioro importante en la función social y ocupacional.
La potencial
reversibilidad de la demencia se relaciona con el trastorno patológico subyacente
y la disponibilidad y aplicación de un tratamiento efectivo. (En 15% de los pacientes es reversible)
EPIDEMIOLOGIA
•Demencia moderada a grave muestra una prevalencia del 5% en la población general mayor de 65 años.
•20% al 40% en la mayor de 85 años
•De todos los pacientes con demencia, del
50% al 60%
presentan el
tipo más frecuente, la demencia de tipo Alzheimer
•Segundo tipo más común es la
demencia vascular
. Más frecuente en individuos de
60 a 70 años,
y más en
varones
que en mujeres.
ETIOLOGIA
•Causa más frecuente de demencia en individuos
mayores de 65 años
son: 1) enfermedad de Alzheimer; 2) demencia vascular, y 3) demencia mixta de Alzheimer y vascular.
•En torno al 10% son la demencia con cuerpos de Lewy, enfermedad de Pick, demencias frontotemporales, hidrocefalia normotensiva, demencia alcohólica, demencia infecciosa y enfermedad de Parkinson.
DEMENCIA TIPO ALZAHAIMER
•Diagnóstico final requiere el análisis neuropatológico del cerebro, pero con frecuencia se diagnostica en el ámbito clínico tras descartar otras causas.
•Depósitos de amiloide es la característica distintiva de la neuropatología de la enfermedad.
•40% de los pacientes tiene antecedentes familiares, por lo que se ha supuesto una relación de los factores genéticos en el desarrollo del trastorno. Se ha relacionado con
cromosomas 1, 14 y 21.
Observación macroscópica clásica es la
atrofia difusa con aplanamiento de los surcos corticales y dilatación de los ventrículos cerebrales.
Observaciones microscópicas clásicas y patognomónicas son las
placas seniles
, los nudos neurofibrilares, pérdida neuronal (en particular en la corteza y el hipocampo), pérdida sináptica y la degeneración granulovascular de las neuronas.
Neurotransmisores implicados en la fisiopatológica de la enfermedad son la
acetilcolina
y la
noradrenalina
, en la que se postula que son hipoactivas.
DEMENCIA VASCULAR
Causa principal: presencia de múltiples infartos de áreas de enfermedad vascular.
Más frecuente en varones con antecedente de HTA u otro factor de riesgo cardiovascular.
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL (Enfermedad de Pick)
Caracterizada por preponderancia de atrofia en las regiones frontotemporales, que presentan pérdida neuronal, gliosis y cuerpos neuronales de Pick (masas de elementos citoesqueléticos).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-V
Criterio B
Deficits cognitivos interfieren con la autonomía del individuo en las actividades cotidianas.
Criterio C
Deficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un síndrome confusional
Criterio A
Evidencia de un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o más dominios.
Criterio D
Deficits cognitivos no se explican por otros trastornos mentales.
TRATAMIENTO
Psicosocial
Psicoterapia de apoyo y educacional para explicar la naturaleza y la evolución de su enfermedad. Pueden beneficiarse de la asistencia en el duelo y en la aceptación del grado de su discapacidad.
Deben maximizarse todas las áreas funcionales conservadas, ayudando a los pacientes a identificar las actividades en las que es posible una buena función.
Farmacológico
Se pueden prescribir
benzodiazepinas
para el insomnio y la ansiedad,
antidepresivos
para la depresión y
antipsicóticos
para los delirios y las alucinaciones,
Donepezilo, rivastigmina y galantamina
son
inhibidores de la colinesterasa
que se emplean en el tratamiento del d
eterioro cognitivo leve a moderado
en enfermedad de Alzheime, mejora moderadamente la memoria y el pensamiento dirigido a objetivos.
TIPOS DE DEMENCIA
Demencia secundaria traumatismo craneoencefalico
Demencia frontotemporal
Demencia debido a infección por VIH
Por enfermedad prionica
Demencia con cuerpos de Lewy
Por enfermedad de Parkinson
Demencia vascular
por enfermedad de Huntington
Enfermedad de Alzaheimer
Causada por otros trastornos médicos o diversas sustancias.
RODRIGUEZ GARCÍA ARIANA GUADALUPE Grupo: 3607