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Avaliação nutricional em situações especiais (Correção de peso - Peso seco…
Avaliação nutricional em situações especiais
Estimativa de peso
Quando não é possível a aferição do peso atual
Obtido por meio de equações preditivas (pouca praticidade e aplicabilidade, principalmente na UTI
Peso estimado - Compleição óssea
Compleição = Estatura (cm)/Circunferência do pulso (cm)
Técnica
Posicionar a palma da mão voltada para cima, com os músculos da mão relaxados
Colocar a fita métrica ao redor do pulso, entre os vincos destes e o processo estilóide do radio e da ulna
Flexionar o braço do avaliado no cotovelo (ângulo de 90º)
Utilizar o pulso direito
IMC Visual
Correção de peso - Peso seco
É o peso corporal descontado de edemas
O valor a ser descontado dependerá do local e grau de edema apresentado pelo indivíduo
Classificação
Edema++
Depressão mais profunda (4mm), contorno quase normal
Edema+++
Depressão profunda (6mm), permanece vários segundos após a pressão, edema de pele óbvio pela inspeção geral
Edema+
Depressão leve (2mm), contorno normal, associado com volume de líquido intersticial
Edema++++
Depressão profunda (8mm), permanece por tempo prolongado após pressão, inchaço evidente, presença do sinal de cacifo
Estimativa da Estatura
Quando os indivíduos estão impossibilitados de utilizar os métodos convencionais de medição de estatura
Ex: paciente acamado
Métodos alternativos
Extensão dos braços (chanfradura)
É uma opção para estimar a estatura dos indivíduos que não conseguem realizar a medida em pé (direta)
Cadeirantes, acamados
Estatura recumbente (do leito)
Paciente na posição supina e com o leito na horizontal, marca-se os pontos referentes a extremidade da cabeça e da base do pé. Após a marcação, mede-se a distância com régua ou fita métrica
Altura do joelho
Aferida com o paciente deitado em posição supinada, com o joelho flexionado em ângulo de 90°, entre o tornozelo e o joelho
A AJ é medida com maior acurácia do lado esquerdo do corpo
Posicionar uma extremidade da régua ou fita métrica embaixo do calcanhar e e outra na borda superior da patela
A AJ praticamente não modifica com o avançar da idade. Por isso é indicado principalmente para indivíduos idosos
Caso a posição supina não seja possível, é aceitável realizar a medida com o paciente sentado, com uma perna cruzada sobre o joelho oposto
Realizar 2 aferições (2 vezes)
Antropometria Amputados
Peso corporal corrigido
Na correção, o peso estimado da parte amputada é subtraído do peso ideal
O peso ideal é determinado como se não existisse a amputação
Antropometria acamados
Circunferência do pescoço
Depósito de gordura nessa região confere risco de doenças
cardiovasculares, assim como a gordura visceral abdominal
A medida da CP deve ser realizada no ponto médio da coluna cervical até o meio
anterior do pescoço, com auxílio de trena antropométrica
Homens
<37 Adequado
ou igual a 37 Inadequado
Mulheres
<34 Adequado
ou igual a 34 Inadequado
Dobras cutâneas (método alternativo)
Espessura do músculo adutor do polegar (EMAP)
Utilizada para diagnosticar a perda muscular e consequentemente, a desnutrição
Técnica
O antebraço e a mão apoiados sobre o joelho (palma da mão voltada para a perna)
Os pacientes devem ser orientados a ficar com a mão relaxada
O braço flexionado a aproximadamente 90°
O avaliador pinçará com o adipômetro o músculo adutor localizado no vértice do triângulo
imaginário formado entre a extensão do polegar e o dedo indicador
A medida da EMAP deve ser realizada com o paciente sentado
Assim, a ação deve ser realizada três vezes, após utilizar a média
Classificação
Espessura do EMAP < 6,5mm está associada com complicações infecciosas, para pacientes de cirurgia valvar.
Valor abaixo de 14 mm da espessura do músculo adutor como preditivo negativo para complicações sépticas, não sépticas e mortalidade
Específica para pacientes cirúrgicos, que considera valores de eutrofia para EMAP da mão não dominante >13,1mm e, de desnutrição, valores <13,1mm
