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SCA (syndrome coronarien aigu) (PES IDE (Rééducation cardiaque (Hygiène…
SCA (syndrome coronarien aigu)
Nécrose du myocarde par ischémie consécutive à une diminution de l'apport en oxygène (= hypoxie) aux cellules du muscle du cœur, responsable de la mort de ces cellules et donc de la destruction d'une partie du muscle cardiaque URGENCE VITALE
Angor
= occlusion partielle
Douleur thoracique qui survient à l'effort
Douleur intermittente consécutive à l'apparition de l'ischémie myocardique
Résulte inadéquation entre les besoins en O2 du myocarde et les apports par la circulation coronarienne
Occlusion aiguë
Douleur thoracique pouvant évoluer en quelques heures en SCA
Dans 90%, consécutif à des sténoses athémateuses (obstruction partielle d'une artère cardiaque), réduisant l'adaptation du débit sanguin à l'effort
Pas de nécrose du tissu cardiaque
COMPLICATIONS
Insuffisance ventriculaire gauche
Risque cardiogénique
Troubles du rythme
Récidive de l'infarctus
Thrombose du stent
=> stent actif (= libère des ATC) ou ATC
PROCESSUS PHYSIOPATHOLOGIQUE
PES IDE
CAT (signes SCA)
Coronarographie interventionnelle
Revasculariser en urgence
Rééducation cardiaque
Hygiène sportive
Accompagner arrêt tabac
Hygiène alimentaire
Savoir identifier signes alerte
SYMPTÔMES
Angor
Douleur
Irradiantes
Rétro-sternales (brèves, cédant au repos, cédant à la trinitrine)
Thoraciques constrictives
Prolongées avec troubles électriques (de repolarisation)
Occlusion aiguë => SCA
Douleurs thoraciques constrictives, irradiantes, rétro-sternales
Angoisse
Sensation de mort imminente
Dyspnée
Pâleur
Collapsus
Modification des signes à l'ECG (sus-décalage persistant des ondes ST)
TRAITEMENTS
Dérivés nitrés
Inhibiteurs calciques
Aspirine
Héparine
Bétabloquants
ATG
FACTEURS DE RISQUES
Diabète
FDR non modifiable
Sexe
Hérédité
Age
Dyslipidémie
FDR modifiables
Sédentarité
Stress
Obésité
HTA
Tabac
EXAMENS
Coronarographie
Risques
Toxicité rénale
Surveiller diurèse
Favoriser diurèse par hyperhydratation
Allergique
Car injection produit radio-opaque iodé => risque choc anaphylactique
Trouble du rythme
Surveillance ECG
Infectieux
Surveiller point ponction (après ablation du pansement compressif)
Surveillance générale + T° + Bilan biologique
Hémorragique
Surveillance locale point ponction, avec pansement compressif;
détecter saignement
Surveillance générale signes de l'hémorragie
Hypotension - tachycardie - pouls filant
Principe
Biologiques
Bilan lipidique
Bilan enzymatique